[糖友管家丶王欣]吃药还是打胰岛素？这6类糖友快去打胰岛素

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大家好，今天为大家主讲的话题是：得了糖尿病吃降糖药好还是打胰岛素好？
吃药还是打针？
很多糖友在得了糖尿病后都会感到很迷茫，不知道是该吃降糖药，还是要打胰岛素，总是举棋不定，犹犹豫豫。尤其是自己周围再有几个得糖尿病的亲戚、朋友或者街坊邻居，这个说吃降糖药好，那个说打胰岛素好，说出各种理由。
由于自己对糖尿病又不是很了解，很有可能就被带偏，该用胰岛素却错用了口服降糖药，明明吃降糖药就可以，却打上了胰岛素，甚至由于用错药而延误病情。正因为如此，很多糖友就不知道是吃降糖药好还是打胰岛素好？
其实，无论是降糖药还是胰岛素并没有绝对的好坏之分，它们都有各自的优势也有一定的弊端。

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关键看病情
该吃降糖药还是打胰岛素，主要结合糖友自身的具体情况来看。
1、根据糖尿病类型
对于1型糖尿病的糖友来说，毫无疑问，必须使用胰岛素治疗，因为1型糖尿病胰岛功能已经衰竭，自身无法分泌胰岛素来调节血糖，因此只能靠外源性的胰岛素来控制血糖，也就是说必须打胰岛素。
2、根据胰岛细胞功能情况
确诊时50%功能已衰竭
2型糖尿病在确诊时就已经有至少50%的胰岛功能已经衰竭，以后以每年大约5%的速度递减，血糖控制不好、糖龄超过10年的2型糖尿病糖友，胰岛功能很可能已经损失殆尽。因此，像这种情况的糖友最好选择胰岛素来治疗，保护好残存的胰岛素细胞功能，否则胰岛细胞一旦衰竭，血糖就更难控制，控制难度不亚于1型糖尿病。

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格列类降糖药没效
另外，像很多糖友长期口服胰岛素促泌剂，也就是我们常说的格列类的降糖药。比如格列本脲、格列吡嗪等等，这类降糖药是促进胰岛素分泌的，长期口服也会加快胰岛功能的衰竭。因此，长期吃这类药的糖友一定注意自己的胰岛功能，一旦血糖控制不好，很有可能胰岛功能已经衰竭，最好改用胰岛素来治疗。

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3、根据并发症情况
如果糖友存在比较严重的糖尿病并发症，比如说糖尿病肾病，因为糖友之所以得了糖尿病肾病，主要是由于血糖长期控制不好造成的。相对口服降糖药来说，胰岛素对于血糖的控制更加平稳一些，像口服降糖药的剂量无法随时调整，而胰岛素可以根据具体情况增加或减量。另外像一些短效或者速效胰岛素，在餐后血糖或随机血糖比较高的时候，可以临时注射。
另外很多的口服降糖药需要通过肾脏排泄，如果在肾功能出现问题时，继续口服降糖药，势必加重肾脏的损伤，因此在出现肾功能不全时，必须用胰岛素治疗。
还有，在发生糖尿病足感染的情况下，也最好要用胰岛素治疗，一方面感染会导致血糖不好控制，另外血糖控制不好不利于感染的改善和伤口的愈合。

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4、根据肝肾功能情况
口服降糖药一般的代谢途径不是肝脏就是肾脏，在肝肾功能不全的时候，就要避免用从这些途径代谢的降糖药，对一些有重度肝肾损伤的患者最佳选择就是胰岛素，因为胰岛素对于肝肾没有任何损伤。