##通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式
作者:秦旭东
大龄晚期肺癌病例分享
吴老师 78 肺癌 山东德州
因反复咳嗽3个月 , 胸肺憋气伴有吐痰带血丝在当地医院住院检查治疗 。 病理显示为右肺鳞状细胞癌 , 因年龄较大不宜手术 , 医院采用其它治疗方法效果不理想遂寻求中医治疗 。 于2019年8月21号到院就诊 。 我接诊后根据病人的病症及身体现状 , 诊断病人属气阴双亏型 , 前期以益气养阴清热解毒为主 , 后期根据病症在调整方药 。 采取中医清瘀保肺原则为其开方用药 。 用药一周后 , 憋气咳嗽减轻 , 其它症状也有缓解 。 用药一个疗程后症状明显改善 , 病情趋于稳定 , 食欲增加 , 身上也有力气了 , 睡眠可 , 二便正常 。 2019年10.31号患者到医院CT检查 , 显示病情没有发展 , 癌细胞减少 , 现病情稳定继续用药 。2020年4月吴先生到医院复诊 , 精神非常好 , 看不出是身患肺癌晚期之人 , 为巩固疗效 , 病人还要间断性用药 , 现医院随访中 。
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中国肺癌发病情况
据全国肿瘤登记中心的最新数据统计 , 2013年全国估计肺癌新发病例约73.28万例 , 占全部恶性肿瘤新发病例的19.90% , 位居恶性肿瘤发病第一位 。 按性别统计 , 肺癌在男性的发病显著高于女性 , 男性肺癌发病率70.10/10万 , 为女性肺癌发病率水平36.78/10万的1.91倍 。 城市地区肺癌发病率54.53/10万 , 略高于农村地区的53.08/10万 , 调整年龄结构后 , 农村地区略高于城市地区 。 肺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加 , 在80~84岁组年龄组达到高峰 , 85岁以后有所下降 。 男性肺癌发病率普遍高于女性 。
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中国肺癌死亡情况
2013年全国估计肺癌死亡病例约59.07万例 , 占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50% , 位居恶性肿瘤死亡第一位 。 粗死亡率和世标率分别为43.41/10万、28.41/10万 。 肺癌在男性的死亡明显高于女性 , 男性肺癌死亡率57.64/10万 , 为女性肺癌死亡率水平28.45/10万的2.03倍 。 城市地区肺癌死亡率44.38/10万 , 高于农村地区的42.27/10万 , 调整年龄结构后 , 农村地区略高于城市地区 。
中医对肺癌的理论概述及基本分型 。 风寒暑湿燥火等外因容易侵袭肺脏 , 日久不散 , 瘀而化热 , 正气虚损 , 邪乘于肺 , 郁结胸中 , 宣降失司 , 积聚成痰 , 痰凝气滞 , 瘀阻脉络 , 久而成块 , 乃致肺癌 , 遂根据肺癌的临床表现、病因病理不同 , 辨证施治 , 制定出了相应的理法方药 。
一、阴虚毒热型:
【症状】咳呛气逆 , 痰少质粘 , 咯吐不利 , 咳而痰中带血丝 , 或少量咯血 , 潮热盗汗 , 少寐心烦 , 口干咽燥 , 小便赤黄 。
【诊断】舌质红少苔或光剥苔 , 脉细数 。
【治法】滋阴清热 , 解毒散结 。
二、肺脾气虚型:
【症状】咳嗽气短 , 痰多色白 , 神疲乏力 , 胸闷纳少 , 腹胀便溏 , 动则汗出 。
【诊断】舌质淡、边有齿痕 , 苔白腻 , 脉细缓或濡滑 。
【治法】益气健脾 , 理气化痰 。
三、痰浊壅肺型:
【症状】咳嗽气喘 , 喘中痰鸣 , 痰粘稠难咳 , 胸肋支满、疼痛 。
【诊断】舌质淡 , 苔白腻或黄腻 , 脉弦滑或滑数 。
【治法】化痰祛浊 , 解毒清肺 。
四、气滞血瘀型:
【症状】胸部疼痛 , 痛如锥刺 , 或胸闷气急 , 咳嗽不畅 , 便秘口干 , 痰血暗红 。
【诊断】唇暗舌绛 , 舌瘀斑点 , 舌苔薄黄 , 脉细涩或弦细 。
【治法】行气活血 , 化痰软坚 。
五、气阴两亏型:
【症状】胸背部隐隐作痛 , 咳嗽低弱 , 神疲乏力 , 五心烦热 , 自汗盗汗 。
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