「时尚健康旅游」退休主任提醒：血脂高的人谨记"早上三戒，晚上三坚持"，降血脂防血栓

心血管疾病（CVD）是全世界死亡的首要原因，而高脂血症是导致心血管疾病最重要的危险因素之一。血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG 。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为 : CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 和Lp(a) 。

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临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C 。
总胆固醇（TC）：
TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。
影响 TC 水平的主要因素有：
（1）年龄与性别：TC 水平常随年龄而上升，但70 岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后 TC 水平较同年龄男性高。
（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高。
（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起 TC 显著升高的主要原因。
甘油三酯（TG）：

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TG 水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。与 TC 不同， TG水平个体内及个体间变异大，同一个体 TG 水平受饮食和不同
时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时， TG 值可能有较大差异。人群中血清 TG 水平呈明显正偏态分布。 TG 轻至中度升高常反映 VLDL 及其残粒（颗粒更小的 VLDL）增多，这些残粒脂蛋白由于颗粒变小，可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但多数研究提示， TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用。调查资料表明，血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

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胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右，故 LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量。影响 TC 的因素均可同样影响LDL-C 水平。 LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。 LDL 通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的 LDL 被修饰成氧化型 LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬 Ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化病理虽表现为慢性炎症性反应特征，但 LDL 很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。一般情况下， LDL-C 与 TC 相平行，但 TC 水平也受 HDL-C 水平影响，故最好采用 LDL-C 作为 ASCVD危险性的评估指标。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。因为 HDL 中胆固醇含量比较稳定，故目前多通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血中HDL 水平。 HDL-C 高低也明显受遗传因素影响。严重营养不良者，伴随血清 TC 明显降低， HDL-C 也低下。肥胖者 HDL-C 也多偏低。吸烟可使 HDL-C 下降。糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低 HDL-C 。高 TG 血症患者往往伴有低 HDL-C 。而运动和少量饮酒会升高 HDL-C 。大量的流行病学资料表明，血清 HDL-C水平与 ASCVD 发病危险呈负相关。
血脂的高低与膳食习惯和身体代谢能力关系密切，减少饱和、反式脂肪酸和膳食胆固醇的摄入，都有助于降低血脂。

「时尚健康旅游」退休主任提醒：血脂高的人谨记&quot;早上三戒，晚上三坚持&quot;，降血脂防血栓

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