【法律】因修改病历,医院被判赔37万,病例书写这些细节很重要!( 二 )
例如 , 病历内容缺少必备项目;夹杂其他患者病历;病历丢失损坏……
三、病历修改的原则
1、病历书写出现错别字时 , 才允许修改 。 按照要求规定不允许涂抹原来的字体 , 原记录要清晰可辨看得清 , 以免引起误解和疑问 。
2、上级医师应该在修改处签字或盖章 , 以示负责并写上修改日期 。
3、补充病史内容较多的 , 应写在病程记录纸上 , 且必须签上姓名和日期 。
4、不能对生命体征数值、数字、肢体的左右等做实质性修改 。
四、正常修改病历的情况
补写:由于时间的原因 , 在补写时效内补写病历;
修改:上级医务人员审查修改下级医务人员的病历 , 或者审阅修改实习及试用医务人员的病历 。 来源:(案例)南国早报
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【【法律】因修改病历,医院被判赔37万,病例书写这些细节很重要!】
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