「肿瘤」免疫治疗仍是一把双刃剑，肿瘤“超进展”现象不容忽视( 二 )
第三次18F-FDG PET/CT见肝脏内、腹腔内及左锁骨上淋巴结转移灶较前明显增多 ， 代谢增高；右侧骶骨转移灶较前明显增大；并新见多发骨转移、纵膈及双肺门淋巴结转移、脾脏转移(图C) 。
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（图片来源于英文原文）
临床考虑超进展 ， 遂停用K药及乐伐替尼 ， 并嘱患者停用Y药 。 后患者出现发热、腹水及肝功能异常 ， 1个月后不治去世 。
截至目前 ， 关于“超进展”现象与患者预后不佳有关已被多次报道 ， 因此临床上已非常注重免疫联合治疗过程中对患者的监控和疗效评价 。
18F-FDG PET/CT作为全身影像学检查 ， 可监测患者全身肿瘤负荷 。 治疗期间 ， 可行多次、连续、动态扫描 ， 评估 ICI 疗效 ， 及时发现HPD ， 有助于早期进行临床干预 。 当然 ， 未来治疗中如何能够选择最适宜的人群 ， 始终是亟待解决的重要课题 。
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通讯作者：北京协和医院核医学科主任 霍力教授第一作者：北京协和医院核医学科临床博士后 王静楠
编辑：北京协和医院《协和医学杂志》编辑部 刘洋
审校：北京协和医院核医学科副主任医师 罗亚平
参考文献：
【1】Global,Regional,and National Cancer Incidence,Mortality,Years of Life Lost,Years Lived With Disability,and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups,1990 to 2017 A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study【2】专家视角丨王哲海教授：免疫联合治疗——肿瘤治疗的下一个春天【3】FDG PET Findings of Hyperprogression During Immunotherapy in a Patient With Hepatocellular Carcinoma
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