『』血液科医生：自存脐带血的价值不应被盲目否定

封面新闻采访人员周家夷
“花钱存脐带血就是交智商税”、“自己的脐带血不能用” ，近些年，脐带血相关话题成了各种母婴类***博人眼球、吸引流量的“香饽饽”：讨论大军中即有妇科、急诊科医生，也有冒充专家的健康管理公司老板，甚至卖奶粉和玩具的营销号也在发表“专业意见” 。
不过采访人员注意到，在众多声音中鲜有造血干细胞移植专家的。那么，普通家庭到底有没有必要花钱自存脐带血呢？为此，采访人员采访了西部战区总医院造血干细胞移植中心刘芳主任。

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网络传言难辨真假
“网络上，关于脐带血的传言从来就没停过，仔细一看，评论及转发观点的没有一个是内行， ”刘芳坐在造血干细胞移植中心的办公室里，坦然地告诉采访人员，网友谈论造血干细胞本来是一件好事，说明大家越来越关心健康问题了。不过很多网络上，特别是一些***上的观点让她这位血液科医生哑然失笑。
脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液，近几十年的研究发现其中含有丰富的造血干细胞，可以“变废为宝”成为造血干细胞临床移植来源之一。
刘芳告诉采访人员，很多传言具有迷惑性，即便是血液科非移植的医生，也难辨真假。 “比如，有很多‘专家’反复说，脐带血只能用于低体重的儿童，如果孩子长大患了血液病，基本上用不了， ”刘芳告诉采访人员，这种说法乍看之下似乎有道理，具有迷惑性：一份脐带血采集的时候就50-100ml左右，相对成人50-100kg的体重， “有杯水车薪的感觉，很多网友信以为真。 ”
而实际上，脐带血不仅仅可以用于儿童，还可以用于成年人。国际大数据均否定了脐带血只适用儿童的说法：国际血液和骨髓移植研究中心的数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量；欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升， 2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。
自存自用的案例并不罕见
“在我们医院血液科，骨髓移植都使用了脐带血作为辅助治疗，效果很明显，患者并发症少了很多， ”刘芳告诉采访人员，在这些病例中，也有几个原本作为辅助用的脐带血被植活，承担起了造血的重任。
“网络上有种观点说， 99.99%用的是别人的脐带血，这种说法具有误导性，自存脐带血用于移植的数量绝对不少。 ”刘芳告诉采访人员，十多年前在北京工作时，她所在的团队就完成了两例自体脐带血造血干细胞治疗重型再生障碍性贫血，两位患者均非常顺利地重建了造血功能，并且未出现严重的并发症。
事实上，省内也不乏自存脐带血的移植案例。 2000年3月，四川大学华西第二医院利用同胞来源的脐带血，成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞患者。 2010年7月，为一位5岁、神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。再生医学方面， 2019年11月，空运一份自存脐带血到广东省，为一位来自江油的患儿治疗脑瘫，成为省内第一份用于再生医学的脐带血。
“作为一位母亲，我也曾反对过脐带血自存，但在临床工作中又改变了观念，而且后来还主动给孩子存了脐带血， ”刘芳说，回顾过去的20年，血液学领域发生了翻天覆地的变化，并且科技的发展并不会止步，很难预料未来20年自存脐带血还有多少潜力被挖掘出来。
“比如现在血液科非常火的CAR-T ，即嵌合抗原受体T细胞，也会用到自体脐带血， ”刘芳解释， CAR-T技术是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法，目前比较肯定有效的CAR-T细胞来源仍基本局限于自体细胞（除了骨髓移植后患者），能否能接受CAR-T治疗的一个先决条件是能否获得培养CAR-T细胞的足够数量的淋巴细胞。