「崆峒养生汇」清热药：黄连的清热泻火、清热燥湿、清热解毒功效必须分清楚

黄连是我们老百姓熟悉的一味清热药。俗话说， “哑巴吃黄连，有苦说不出” ，意思是说有苦难言。可见黄连的味道是及其苦的。清热药里的药味都是以苦味为主，苦能清泄。泄，由里向外，泄露排泄，泄什么呢？泄的是里热，很多老百姓也把这类药称为去火药。

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清热药
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什么叫清热药？咱们中药类别在定义的时候有一个模式：就是以什么为主要功效？常用于治疗什么病证？就称为什么药。如果按照这么一个模式，就是以清热为主要功效，常用于治疗里热证的药物，称为清热药。
清热药涉及的药物的品种很多，这些清热药的共有功效是清泄里热，主治里热证。但是对于我们想系统学习中医药的爱好者来说，掌握这样一个层次，在临床上还没有办法准确使用清热药。为了学习的方便，我们把它分为了清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药和清虚热药这么五类。
清热药分成五类，是一个实用性的分类，不是非常严谨、科学的分类。科学的分类，基本的原则是子项不兼容，比如一个班里的同学分为男同学、女同学就是科学的分法，不交叉，不兼容。实用性的分类，就有可能交叉，如可能既有清虚热药，又是清实热药。虚实两分之后，在清实热药里面，又分清气分热、清血分热，这样分就显得层次不清。尽管分类不是很科学，但是能够指导临床实践。
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清热泻火药概述
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清热泻火药在临床上的作用，一是用来治疗温热病的气分证。温热病的气分证就是“四大”：大热、大汗、大渴、脉洪大有力。大热，就是高热，又叫壮热，就是常说的发高烧；热邪很盛，逼迫津液外泄，所以会出汗；热邪要耗伤阴津，津液耗伤后容易口渴、多饮、饮冷；有热邪的侵扰，就脉数而且有力。
清热泻火药也用于治疗内科杂病当中的脏腑气分热证。与温热病的气分证相比，内科杂病的脏腑气分热证与它最大的差别就是不发烧。针对脏腑的气分热证，有肺热证，有心热证，有胃热证，有肝热证，肾一般是虚热，我们一般不提它。
比如清热泻火药中的代表性药物石膏，在张仲景的麻杏石甘汤中,麻黄长于平喘止咳,但有温散之偏性,用石膏制约麻黄的辛温发散，这时候石膏和麻黄是相畏的关系,它们共同发挥清肺平喘的效果,石膏一方面制约麻黄的辛温发汗,另一方面发挥清肺热的功效,平喘的仍然是麻黄,这个方治肺热咳嗽也能用。有痰可用,没有痰的也用,关键在于配伍,有痰的当然就要配伍化痰药。
石膏还能是清胃热，用于胃火上炎，有的表现出来是头昏头痛,有的表现出来是牙龈肿痛,有的表现出口舌生疮,有的可能表现为咽痛或多食善饥,但都是属于胃热证,石膏都可以用,但应作配伍。
清热泻火药最重要的兼有功效就是生津。清热泻火药主要用于温热病的气分热证，最容易伤津，一般都有口渴，所以在清热泻火的同时又要生津止渴，很多典型的清热泻火药就可以解决这个问题。
比如知母既是清热泻火药又是养阴药,多了一个滋阴润燥的功效。知母的滋阴,对于五脏的阴都有滋润作用,但最重要的是肾、胃和肺这三个脏腑。对于肺来讲,就是滋肺阴、润肺燥。对于肺热证,它既可用于实热证,它能清肺热;也可用于虚热证,出现阴虚燥咳,鼻腔干燥,咽喉干燥,痰黏稠不容易咳出等燥热的症状它更适合,它既能滋肺阴、润肺燥、也可清肺热。对于胃热证,如果是实热证,它是清胃热的药;虚热证,它就是滋胃阴、生津止渴药。它还可以滋肾阴。肾阴虚主要出现虚火亢旺,阴虚生内热,五心烦热、潮热盗汗,或者出现遗精这样一些肾阴不能封藏,阴虚生内热的症状。这个时候知母能滋肾阴，退虚火。