#风湿免疫科赵医生#体重减轻了，发病更猛了！痛风患者降体重这两件事别做！

前几天，我的一位痛风老病人来就诊，见面就质问：“赵医生，你不是喊我减肥吗？你看，一减痛风更严重了！”我当时就很懵啊，后来一了解情况，哭笑不得。对于体重比较大的痛风或高尿酸血症患者，我们会建议他们适当减重，但很多患者只听到减重，忽略了适当，不讲究循序渐进，不采用科学方法，一顿操作猛如虎，痛风发作了还不知道为什么。今天老赵就和大家分享一下，痛风和高尿酸血症患者减肥的注意事项。

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肥胖易引发痛风的原因
肥胖者过量摄入高能量、高嘌呤食物，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度增高，进而患上高尿酸血症及痛风，如果酗酒这个进程会更快。
通常肥胖合并糖代谢异常和血脂代谢异常，特别是中心型肥胖的人，胰岛素抵抗导致血尿酸生成增加。
肥胖者体内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮类生成过多，可抑制尿酸排泄导致血尿酸浓度升高。
肥胖者易患高血压、动脉硬化症、冠心病、肾脏病等疾病，治疗这些疾病时，部分药物可导致肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高。

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现在大家都知道了，肥胖是痛风的高危因素，减肥对控制病情十分重要。有些患者就开始想如何做可以快速减肥，急匆匆地要吃热豆腐了。文章开头我的这位患者之所以减肥减到痛风发作，是因为他在减肥过程中陷入了两大误区。
误区一：过度节食，甚至禁食减肥
说到减肥，很多人第一时间想到的就是节食。有些痛风患者开始用饿肚子来减肥，这是非常错误的做法。
首先，饿肚子的减肥方法本身是不可取的，饿一天两天行，饿一年两年还行吗？很多靠饿肚子的减肥的人，一旦坚持不住了，体重反弹的更厉害。
其次，饿肚子减肥是不健康的，哪怕是躺着不动，我们的生命器官运行也需要能量供应。
第三，长期饿肚子减肥，反而可能诱发痛风。人体在饥饿状态，血浆乙酰和β羟丁酸水平增加，反而影响肾脏对尿酸的排泄。

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误区二：剧烈运动，过度运动减肥
除了节食减肥，大家第二个想到的就是运动减肥。又有些痛风患者，认为运动的时间越长、越剧烈，减肥的速度就越快。这也是错误的，剧烈运动和过度运动都可导致痛风发作。
首先，剧烈运动时大量出汗，若没有及时补充水分，可导致尿酸和肌酸等排泄减少，则会使血液中尿酸浓度增高。
其次，剧烈运动时肌肉和关节运动过度，局部氧气供应不足，会导致体内糖酵解，产生乳酸堆积，而乳酸与尿酸均是酸性物质，一方面竞争性从小便中排出，影响了尿酸排泄；另一方面，体内因乳酸过多形成酸性环境，使尿酸在关节局部沉积，诱发痛风发作。
剧烈运动会使肌肉细胞损坏，使体内嘌呤过多，导致血尿酸升高。

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痛风患者减肥·正确的饮食习惯
限制嘌呤摄入。人体尿酸生成有20%来源于食物摄入，痛风患者要少吃动物内脏、贝类、虾类、海参等高嘌呤食物，建议每天摄入的嘌呤总量不超过150mg 。
限制能量摄入。要严格控制脂肪的摄入，适当减少碳水化合物的摄入，少吃甚至不吃甜食和高能量食物，逐渐改为补充鸡蛋白、牛奶等优质蛋白质保证基础代谢，慢慢让体重重回正常水平。