「关你健康」腰椎间盘，为何会突出？牵引能不能解决问题？

有研究结果显示， 80%的人，在一生中都会经历腰痛。腰痛，有时经过休息或理疗后，症状可以缓解。如果腰痛反复发作、持续加重，病程超过3个月，就称为慢性腰痛。很多人发生慢性腰痛后，都会怀疑自己的腰椎间盘出了问题。那么，真实的情况是怎样的？应该如何应对呢？

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慢性腰痛，在医学界被细分为2大类。 1类叫特异性腰痛，是指具有明确病因的腰痛，诱发因素包括感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、炎症性疾病等；另1类称为非特异性腰痛，特点是反复发作，没有公认的、特定的病因，可能由腰椎间盘、小关节、骶髂关节等因素引起，也可能是神经受到压迫所引起，这类腰痛，占慢性腰痛的80%到90% 。

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慢性腰痛，并非都由腰椎间盘突出引起，但是，椎间盘问题，的确是常见的诱因。普通百姓需要首先弄清楚，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症，虽然只有1字之差，但是，应对策略却有着本质的区别。腰椎间盘突出，发生率非常高，但是，并不一定引起症状。确切地说，腰椎间盘突出，只是1个影像学诊断，如果不结合症状表现，并没有多少实际意义。

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椎间盘结构中的主要部位叫髓核，髓核含有水分，具有弹性，就像果冻，被纤维环包围，限制其过度活动。这样的结构，可以辅助人体完成腰部的弯曲、后伸、旋转，并且在跑步、跳跃时，缓冲压力，避免损伤。腰椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出到后方或椎管内。最容易发生突出的部位是腰椎下部的2个结构单元，腰4与腰5椎体以及腰5与骶1椎体，约占95% 。

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腰椎间盘突出的诱因是多方面的，第1是负荷过重，比如长期体力劳动或弯腰用力，间盘承受的压力是站立时的1倍以上；第2是身材姿势不正，比如经常跷二郎腿，骨盆处于倾斜状态，引起腰肌劳损；第3是长期站立工作，腰椎承受较多压力；第4是过度肥胖；第5是损伤引起肌肉反射性痉挛，影响血液循环及营养供应，使椎间盘内压力升高；第6是椎间盘退化。 35岁以后，软骨内的氨糖开始流失，会影响椎间盘的弹性。

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腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，以及1侧或双侧下肢麻木、疼痛等系列症状。特点是腿痛较腰痛明显，疼痛主要局限于坐骨神经或股神经支配区；皮区感觉异常；直腿抬高试验阳性，抬腿角度小于正常的50% ，或者健侧直腿抬高试验阳性；具备肌肉萎缩、无力、感觉减退、腱反射减弱等4项体征中的2项；具有与临床表现相符的影像学特征。从这些标准中，不难看出，确立腰椎间盘突出症的诊断，主要依据是症状和体检结果， CT等影像学结果，只是辅助指标。换句话说，只是拍片发现腰椎间盘突出，那还构不上疾病等级，轮不到大夫们上手段。

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腰椎间盘突出症，如果出现急性腰痛，需要卧床休息。但是，需要注意，长期卧床，也可能使症状加重。比如，腰椎间盘突出伴有腰臀肌劳损，卧床时间过久，肌肉萎缩较快，疼痛会加剧。是否通过牵引，解决腰椎间盘突出症，争议较大。因为，咱们的身体，对牵拉的承受能力是有限度的，如果牵引力量达到体重2倍，就会导致严重损伤。是否牵引，需要听从大夫的建议，依据体型、体重、症状等综合考虑。硬脊膜激素类注射，对于控制短期疼痛，有明显效果，可以改善功能预后。腰椎间盘突出症，存在着一定程度上的自限性特点，如果症状轻微，可以首选保守治疗。如果神经根性疼痛明显，伴有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，症状持续超过6周，手术较保守治疗的效果更好，目前较多采用的方法是椎间孔镜。