[医疗保险]医保处方流转平台正式上线，零售药店实时结算，7月菏泽全面铺开 |菏泽|药品|支付可以很____|

【[医疗保险]医保处方流转平台正式上线，零售药店实时结算，7月菏泽全面铺开】

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文 | AI财经社健识局王小楠
编 | AI财经社健识局严冬雪
本文来源于AI财经社旗下医疗大健康品牌“健识局” ，未经许可，严禁转载
医保局力推处方外流。
4月16日，山东省菏泽市医保局正在加快医保处方流转结算平台建设，将从高血压、糖尿病（简称“两病”）参保职工开始试运行， 4月底前测试运行， 7月14日，在全市范围内铺开推广。

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据健识局了解，医保处方流转结算平台的业务运行模式为，参保职工选择一家医院作为其慢性病定点门诊，并在此定点门诊线上开具处方、续方。
同时，通过处方流转平台，医保监管人员审核处方的合理性后，参保职工可自愿选择在定点门诊或其他就近定点药店购药。
在此之前，浙江、重庆、天津、北京等省市政府均曾出台文件，鼓励零售药店加入医保体系，使用电子处方系统，支持医疗机构处方外流，但总是雷声大、雨点小，医疗机构对外流出处方的意愿并不强烈。
而山东省菏泽市由医保局牵头进行处方流转平台的改革试验，今后极有可能医保基金与零售药店实时结算，打通整个零售的新业态，这无疑也给众多药品生产企业一个出路。
但也有分析人士指出，目前并不是所有药店能获得医院给患者开具的处方，只有那些能接入医疗机构信息系统的零售药店才能享受到政策的红利。
可以预见的是，这一政策一旦向全国铺开，影响生产、流通、零售整个医药产业链，相关品种的市场竞争将更加激烈， 4000亿处方外流市场将被重新划分。
菏泽7月全市铺开
医保处方流转平台正式上线
按照菏泽市医保局的计划，医保处方流转结算平台将先以市中医医院中华东路分院为试点，结合联众大药房，从“两病”参保职工开始试运行，之后扩展到该定点的门诊慢性病参保职工，再扩展到市直四家职工门诊慢性病定点医疗机构，自7月14日起，在全市范围内全面展开。
与此同时，山东省菏泽市医保部门将继续对职工门诊慢性病定点门诊实行定额管理，按照总额控制，限额结算，超支分担的政策，对职工慢性病定点实行定额管理，将在满足参保职工的基本用药需求的同时，也会有效控制不合理费用地支出。
事实上，高血压、糖尿病两病的看病报销，已受到了国家层面的高度重视。 2019年9月，国务院常务会决定对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。
而此番菏泽市医保局针对“两病”的医保报销，所推出了处方流转平台无疑将是在门诊报销之后的又一次改革尝试。
截至目前，公立医院是药品销售最重要的市场，医生的处方根本就无法流入零售市场，这也导致了医疗机构人满为患，而基层社区以及零售药店无法扩大其市场的占有率。
而此次山东省菏泽市所推出的医保处方流转结算平台的上线，将实现参保人员以医保电子凭证为认证可以线上实现线上购药，也可以使用医保电子凭证或社保卡到药店进行线下购药。
特别是从公立医院到零售药店，从医生开具处方、药师审核处方、药店获取处方、售药结算、配送到家，一条完整的医药服务链条，将充分解决病人挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长、医生问诊时间短的“三长一短”问题。
显然，从国家文件到各地试点，处方外流尽管在各方利益的博弈之中缓慢前行，但这一政策的出台必将改变今后医药产业的营销模式将发生变化，零售市场的份额将随之加重。