八点健闻药企带金销售终于遇上杀手锏？医保局酝酿新政，权威学者解读

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中国药企的龙头、年销售额200多亿、市值4200多亿的恒瑞医药，最近陷入商业贿赂的争议。
近日，中国裁判文书网发布《雷李培受贿罪一审刑事判决书》，雷李培是浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任，判决书显示，从2014年6月开始至2019年9月的5年间，他在药品、医疗器械及耗材的引进和使用过程中，收受回扣674万多元，其中上交医院近343万元，个人留下331万多元。
向雷李培送回扣的医药公司，包括恒瑞医药的全资子公司新晨医药和扬子江药业等知名药企。其中新晨医药向雷李培送出236万元，新晨是恒瑞负责销售的两大子公司之一，专门从事恒瑞医药集团生产的麻醉、镇痛、呼吸及肝病领域的药品营销推广，而麻醉类药物是恒瑞医药的主力药品， 2019年销售额55亿元，占全部收入的四分之一。
尽管此次陷入处于漩涡中的是恒瑞医药，但医药商业贿赂，也就是常说的回扣、带金销售，是全行业的问题。在裁判文书网输入医药和贿赂两个词，可以搜到3741篇文书，涉及很多药企，包括中国药企和跨国公司。例如此次雷李培一案中涉及的麻醉药品七氟烷，在2011年时也爆出雅培公司医药代表行贿。

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一位麻醉科医生对八点健闻说：“带金销售，这不是一天两天的事情，已经在市场上存在十几二十年了，只是哪一个被爆出来，哪一个没被爆出来而已” 。
尽管爆出的案件很多，但单个案件的判决，仅仅涉及当事人，对行业很难带来变化。短时间陷入麻烦的药企，多半是“风波过后，生意依旧” 。
然而，医保局正在酝酿的一项新政——药企将对商业贿赂承担连带责任，严重的视同“欺诈骗保”、追缴不当得利，可能会对带金销售成为真正的杀手锏。
对于商业贿赂，当前治理方式存在局限性
近日，国家医保局一份《关于建立药品价格和招采信用评价制度指导意见(征求意见稿)》在行业内流传。
这一份征求意见稿不仅仅针对商业贿赂，但在要解决的问题中，商业贿赂排名第一。
根据这份落款于4月13日的征求意见稿，建立药品价格和招采信用评价制度后，药企需对代理企业的商业贿赂等行为承担连带责任，将对失信药企建立信用评价等级，对应不同的惩戒措施，包括暂停参与招采的资格，以及纳入打击“欺诈骗保”范围、追缴企业侵损医保基金获得的不当利益等等。

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对于征求意见稿出台的背景，文件中是这么说的：医药领域商业贿赂、操纵市场等行为造成药品价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失，严重危害医保基金安全。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》文件，发挥医保基金战略性购买作用，完善以市场为主导的药品价格形成机制，推进药品价格和招采信用评价制度假设，制定本意见。
北京大学医药管理国际研究中心主任助理、研究员王国华在他的文章《关于医药行业诚信体系建设问题的思考》中说，对于商业贿赂等失信行为，现有治理方式存在局限性。
长期以来，执法部门对医药领域商业贿赂等违法行为保持高压态势，但相关治理措施存在一定局限。一是主要针对个案，难以向系统性腐败延伸；二是主要处理受贿的医院医生，较少追责行贿方；三是主要惩治直接行贿的工作人员或代理机构，医药企业可以“断臂求生” 。一些药企和机构已对‘带金销售’模式形成路径依赖，失去改革动力，掣肘着改革的深化。