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免疫治疗使晚期肺癌患者获得长期生存 ， 医保的纳入有效改善用药贵难题
长期生存一直是晚期肺癌治疗的难题 ， 免疫治疗的出现改变了这一现状 。 KEYNOTE-001研究5年随访结果显示 ， 初治患者使用帕博利珠单抗作为一线治疗的5年生存率为23.2% ， 经治患者为15.5% ， 既往化疗方案仅为5% 。 KEYNOTE-024研究3年的随访结果显示 ， 帕博利珠单抗一线单药治疗3年OS率达43.7% ， 帕博利珠单抗组的中位OS为26.3个月 ， 显著优于化疗组的14.2个月 。
在药物治疗的安全性方面 ， 单药免疫治疗发生≥3级AEs的概率小于贝伐珠单抗联合治疗 ， 免疫联合治疗发生≥3级AEs的概率与贝伐珠单抗联合治疗相当 。 且对于≥3级的irAEs ， 停药联合激素可以逆转 。
随着国家医保谈判的进行 ， 期待未来会有免疫检查点抑制剂进入医保目录 ， 从而惠及更多的患者 。
辩论场上的输赢不重要 ， 让患者获得合适、最佳的治疗才更加重要 。 贝伐珠单抗联合化疗与免疫治疗在肺癌治疗领域都大放异彩 。 对于PD-L1高表达人群 ， 免疫治疗是首选的一线治疗方案；但对于占人群大多数的PD-L1低表达人群 ， 首选贝伐珠单抗联合化疗作为一线治疗方案可能更加有效 。

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