『白衣咸饭』复发性胚胎丢失（一）

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复发性胚胎丢失是网友们非常关心的一个问题，属于最为关心的几个问题之一。尽管之前回答过一些，但一直不成体系。今天将美国妇产科学会前不久推送的一篇综述，摘要翻译在这里。有些观点，我看过之后，瞬间石化了。因文章较长，分四节发表。
所谓复发性胚胎丢失，在美国是指连续2次或2次以上的胚胎丢失，我国将连续3次或3次以上的流产，称为习惯性流产。其实，流产是个很常见的事情，大约有15%的夫妇经历过流产，但是绝大部分人在接下来的妊娠，都是正常的。只有大约5%的人会出现复发性胚胎丢失。在本文中，胚胎丢失与流产是一个意思。
在咨询中，询问最多的问题，就是胚胎丢失的原因。其实，胚胎丢失的原因多种多样。无论是复发性胚胎丢失，还是偶尔的流产，最常见的原因还是遗传因素，一半以上的胚胎丢失与遗传因素有关。遗传因素中，既有染色体的整条异常如三体、单体、三倍体等等（这是指染色体多了或者少了），又有染色体的部分异常如染色体的大缺失、微缺失、镶嵌、非平衡移位等（染色体的数量没有变，但是染色体上的遗传信息的位置发生了改变），还有单基因疾病影响基因的外显子、内含子和启动区域，以及mRNA在基因功能上的缺陷导致表观遗传性状的改变（简单的理解就是基因有了异常）。

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（这段话似乎很难懂，那么我就举个不恰当的例子吧：有家幼儿园有两班小朋友，一个是张老师教的，一个是李老师教的。每班有46位学生，每个座位上有一对小朋友，他们的编号从1号到22号，另外还有一对，如果是一对女生，就编为XX；如果是一男一女，就编为XY 。读完小班升入中班时需要重新编号，编号的原则是每对分开，然后新班的小朋友重新组合。绝大多数小朋友都能找到自己的座位，但偶尔出现个把熊孩子，容易坐到别人的位置上，使得一个座位位上多了一个小朋友（重复），或者少了一个小朋友（丢失），或者坐错了自己的位子（易位），都是有可能的。受孕的过程就如同两个班级的小朋友重新分座位。一旦有个小朋友没有坐对位置，这个新班级就需要重新分配（再来））。
复发性胚胎丢失的原因还包括血栓和止血方面的异常、子宫结构上的异常、免疫性疾病、内分泌异常、感染性因素和环境因素如吸烟等等。根据复发性胚胎丢失的孕周不同，这些原因所起的作用也不一致。因此，将胚胎丢失分为化学妊娠（即超声检查时没有孕囊）、胚胎性的（即小于10孕周）和胎儿性的（10周或10周以上）。
【『白衣咸饭』复发性胚胎丢失（一）】

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PS：抱歉，本人不在这里平台上直接回答网友的提问。如果有医疗健康上的问题需要咨询，请大家在丁香医生、爱问医生或者知贝健康里找我，我很乐意回答大家的问题。谢谢您的理解与合作。