『心血管病』11张动图带你了解急性冠脉综合征！ |心肌梗死|甲亢|糖尿病|

来源：好医术心学院
急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，本文以动图形式介绍其形成原因及治疗。
冠状动脉

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心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。
冠状动脉分左右两支
1.右冠状动脉
2.左冠状动脉
包括左主干→分出前降支、回旋支
正常血管

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血液从主动脉通过冠状动脉为心肌提供所需的氧气营养。
动脉粥样硬化斑块形成

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由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管沉积，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

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急性冠脉综合征，一种情况下为积聚的斑块使冠脉狭窄导致血流减少。
斑块破裂

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另一种情况，斑块破裂，形成血栓并阻塞动脉，使该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。（冠脉阻塞最常见原因）
冠脉痉挛

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情绪激动、寒冷、吸烟、吸毒，以及某些疾病原因如甲亢等，可能会诱发突然的冠脉痉挛。
冠状动脉夹层

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冠状动脉内膜剥离，形成夹层，阻止血液流动，出现急性冠脉综合征。
急性冠脉综合征分类
无论何种原因，导致的冠脉血流阻塞，导致心肌缺氧及营养支持缺乏，均会导致急性冠脉综合征。
根据患者发病时的心电图ST段是否抬高，可将ACS分为
急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）
根据心肌损伤血清生物标志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心脏肌钙蛋白（Cardiactroponin ， cTn）]测定结果， NSTE-ACS又分为
非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）
不稳定型心绞痛（UA）

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典型表现：发作性胸骨后闷痛，压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感，可向颈部、下颌、背、肩部、左臂或双上臂、左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、持续性气短、窒息感、头晕、甚至意识丧失，持续>10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI 。
不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些临床表现常见于老年、女性、糖尿病。
ACS的治疗
90%的ACS是不稳定斑块所致，其预后成时间相关性，再灌注时间越早，并发症越少，患者预后越好。
目前， ACS治疗更强调危险分层，仅高危患者行冠脉造影和血运重建，其他患者可积极地抗血小板、抗凝、抗缺血及降脂治疗，以防治不稳定斑块的极度活化。