【乳腺增生】全国每年新增乳腺癌患者约30万人，治疗只能“一刀切？” |她健康家幸福|推拿|体检|

◎ 金凤
乳腺癌，在我国女性恶性肿瘤中，发病率高居榜首，是全球女性健康的头号敌人，发病率为42.57/10万。
4月20日，接受科技日报采访人员采访时，中国临床肿瘤学会常务理事、江苏省人民医院妇幼分院副院长殷咏梅表示，目前，全国每年新增乳腺癌患者近30万人左右，国内外正尝试通过多学科联合诊疗，设立多学科联合诊疗门诊，进行疑难病诊治，提高患者治愈率。
而提及目前市面上常见的乳房按摩保养，殷咏梅建议谨慎对待，如果乳房有恶性结节，外在按压会促进乳腺增生和恶性细胞转移。
多学科联合会诊、门诊、查房
殷咏梅表示，乳腺癌有很多诱因，月经初潮的年纪小于12岁，大于55岁才到更年期的女性暴露在雌激素的环境时间较长，未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性及淋巴瘤患者曾经胸部接受过放疗的，患乳腺癌的风险较高。家里有1~2位近亲属有乳腺癌，并且在年轻时发病，这样的女性需要定期检查。

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“乳腺癌与体内的雌激素水平升高也有关，例如工作压力大、节奏快，情绪管理有问题，都有可能诱发乳腺癌，而睡眠过少、饮酒过量也会增加患乳腺癌的风险。 ”殷咏梅说，肥胖也被许多研究证明，是诱发乳腺癌的高危因素之一，人体脂肪的含量，乳腺外周脂肪的分布也可能影响乳腺癌的发展。脂肪细胞不仅能通过分泌雌激素、同类代谢底物，而且能通过分泌多种炎症因子营造有利于肿瘤免疫逃逸的缺氧微环境。
随着现代医学的发展，目前，多学科联合诊疗成为国际上积极倡导的一种新型诊疗模式，通过来自多个学科经验丰富、技能突出的专家组成专家团队，提出最佳的诊断和治疗建议及意见。
4月19日，在江苏省人民医院与上海多家医院的多学科联合诊疗团队联合举行的“乳腺癌多学科规范诊疗能力建设项目”的全国首场云课堂中，殷咏梅表示，作为国家乳腺癌多学科治疗规范化示范中心，江苏省人民医院的乳腺癌多学科诊疗团队，建立了全院联合会诊、科室间会诊、单病种MDT、疑难病会诊、MDT门诊、MDT查房六种模式，并成立了乳腺癌、胃癌等多个多学科多病种诊疗中心，建立了多学科综合诊疗模式。
“例如，以往遇到乳腺癌腋窝淋巴结阳性的病人，外科医生可能直接开刀，但建立了多学科联合诊疗模式后，医生团队先进行影像和乳腺肿块以及淋巴结活检穿刺等病理检查全面评估，再决定是先行辅助治疗还是手术后辅助治疗。 ”殷咏梅表示。

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江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）乳腺肿瘤MDT团队合影，受访者供图
不建议到美容院做乳房按摩保养
不少女性体检时，会检出乳腺增生或乳腺结节，殷咏梅表示，这二类疾病在女性中也比较高发，门诊量中有七八成的女性都会有乳腺增生，这主要是雌激素水平升高后，黄体生成素比例失调，诱发增生性激素，虽说是良性疾病，但也与乳腺癌有关联。
而乳腺结节与乳腺增生不尽相同，结节可能是增生引起的，也可能是乳腺癌引起的，需要就医进行辅助检查。
“乳腺结节的患者，不建议到美容院进行按摩保养，如果想通过按摩，让胸部看起来更丰满，就会用激素，这会导致内分泌紊乱；而如果结节是恶性的，通过外在按压、针灸，会促进血液循环，导致增生、恶性细胞转移。 ”殷咏梅说。
一旦确诊乳腺癌也不必害怕，早期发现的乳腺癌治愈率达90% 。江苏省疾控中心相关专家表示，目前，乳腺检查的手段主要是超声和钼靶。钼靶也是一种X线，原理与胸片类似，其辐射剂量远低于普通CT 。但中国年轻女性乳腺脂肪较少，腺体致密， X线难以穿透，所以40岁以下女性做钼靶的意义不大，只做乳腺超声检查即可。 40岁及以上女性建议每1-2年进行一次乳腺超声联合钼靶检查，尤其是上述乳腺癌容易赖上的高危人群。