「肾为先」这些肾病并没有想象的那么严重!医生说:需要的只是时间

原创周逊肾内科主任医师
笔者发现，一旦得知自己患有肾病，大多数肾友总是天天提心吊胆，总会往最坏的方面想：何时会变成尿毒症？会死吗！还有，当医生制定好治疗方案开始治疗还没几天时，肾友总会非常急切地询问：尿蛋白（或血肌酐等异常指标）怎么还没有降下来（或恢复正常）？医生会告诉患者：治疗时间太短，药物起效需要时间，现在还没到起效时间，肾病的各种指标还没有明显改善。可是患者就是无法接受，认为是不是我的肾病很严重？治不好了吗？他（她）总是把问题想象得非常糟糕。

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这就是今天肾为先想要说的，你的肾病并没有自己想象的那么严重，需要的只是：
治疗时间
无论你得的是何种肾脏疾病：少量蛋白尿和/或镜下血尿的慢性肾炎、中等量以上蛋白尿和/或肉眼血尿的IgA肾病、大量蛋白尿及高度水肿的肾病综合征、血肌酐升高的慢性肾功能不全或肾衰竭、少尿或无尿的急性肾衰竭（急性肾损伤）、以及尿蛋白高+血蛋白低+肾功能异常+尿量减少的重症狼疮性肾炎，等等，只要诊断明确、及时正规治疗，剩下的大多只是“时间”问题。

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【「肾为先」这些肾病并没有想象的那么严重!医生说:需要的只是时间】
这里说的“时间”指的是药物起效时间及疾病恢复时间。不同的肾脏疾病及在使用不同的药物的情况下，开始起效与病情恢复的时间也是不同的。
比如，使用沙坦类药物降低慢性肾脏病患者尿蛋白的起效时间往往很长，或许一到两个月都看不到明显效果，如果坚持服用数月及至更长时间，效果会越来越好。肾友如没有耐心，服用仅数周时间认为无效就停药，当然不可能有效。 ——所以说，需要的只是时间。
再比如，使用糖皮质激素治疗膜性肾病，绝大多数患者即使足量服用激素的情况下，在2—4周越效的非常少，部分患者可在4—6周起效，也有6—8周才逐渐起效的。 ——所以说，需要的也是时间。
再再比如，吗替麦考酚酯治疗肾病综合征，患者一旦确定使用这种免疫抑制剂作为其治疗方案的主要药物，剩下的必须有足够耐心“等待” ，等待漫长的起效时间。因为吗替麦考酚酯在1—2月内起效并不多见，通常要2—3个月以上才逐渐起效，有的甚至要3—5个月以上。 ——所以说，需要的还是时间。
再一个比如，治疗方案“沙坦类药物（如缬沙坦）+肾衰康胶囊+虫草制剂（如至灵胶囊）”用于治疗慢性肾功能不全早期的血肌酐升高，或许在平常化验检查时根本“看不到”效果，因为这一治疗方案并非都是“降肌酐” ，更多的是“稳肌酐”或“延缓血肌酐的上涨速度” 。其它患者的慢性肾功能不全患者很可能几年就发展成尿毒症，而自己血肌酐或肌酐清除率已经有5年、10年，甚至十数年却没有太大变化，这已经说明效果非常好了。 ——所以说，需要的仍然是时间。

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肾病朋友不要总把自己的病情往最坏的方面想！打个比方，就好比人过马路一样，最平常的过马路，最坏的结果可能被汽车撞死或撞残，然而，事实上这种可能性几乎为零。肾病的治疗与预后也是一样的，肾病最坏的结果就是尿毒症透析或死亡，然而这样的可能性并不大。对于肾病治疗效果来说，大多数疗效都很好，需要的只是治疗时间而已。