#健康160#弄清楚它属于哪一种关节炎！，关节疼痛、肿胀？比治疗更重要的是本文由深圳市福田区风湿病专科医院叶志

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本文由深圳市福田区风湿病专科医院叶志中主任医师原创
急性关节炎表现为一个或数个关节疼痛和肿胀，通常在数分钟至数日内起病。尽管本病常为良性，但关节囊因关节腔内积液而使之过度充胀而引起关节的显著疼痛。
一般来说，如果本病能很快地被诊断并加以迅速的治疗，那么大多数患者的预后则是极好的。接下来就让我们一起来看看几种常见的急性关节炎吧。
1.感染性关节炎

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感染性关节炎主要包括细菌性、结核性、真菌性、病毒性和感染后关节炎，它的典型表现是炎症的基本征象（热、肿、红和痛）。发热是感染的标志之一，但能出现于几乎所有类型的急性关节炎特别是痛风时。
一般来说，血沉和C反应蛋白在任何系统性炎症过程中皆可升高。周围血白细胞计数值升高，特别是嗜中性白细胞计数值升高与感染非常相关。
同时还应考虑进行病毒血清学、粪便或尿道分泌物培养（反应性关节炎）和抗链球菌溶血素O滴度检查。血清化学分析和肝功能检测则可有助于确定糖尿病、肾功能衰竭、肝脏疾病是否存在。
2.痛风

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痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，出现急性关节痛，发作迅速，一般在数小时内受累关节就会出现红、肿、热、痛和功能障碍，在男性个体中更为常见。
一位高尿酸血症的男性在进大餐并饮用相当量酒类后卧床睡眠，随之在几小时内突然出现非常剧烈的急性关节炎，主要症状为关节局部红、肿、热、痛，这就是痛风的经典表现。
急性痛风最常受累的关节是双足的第一跖趾关节，大约有90%的患者第一次痛风发作就出现在该部位。一般来说痛风第一次发作常累及单一关节，此后痛风发作几乎能出现在任何关节，并且同时累及多个关节。

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实验室检查上，在炎性指标方面，一般会出现血沉或C反应蛋白升高；在血常规检查中，常常会出现血中白细胞计数增多；通过常规血清化学分析也可判断肾功能是否受到损害，其中血清尿酸含量升高可肯定患者有高尿酸血症，也可作为判断是否有急性痛风性关节炎的依据。
但是需要注意的是，在急性痛风中，由于有些细胞因子对肾小管有排尿酸作用，所以有时会出现血清尿酸含量正常甚至降低。
3.反应性关节炎

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反应性关节炎是指在身体其他部位感染后出现的一种无菌性炎性关节病，其中多见于泌尿系统和肠道感染后。
它是一种全身性疾病，一般发病较急，临床表现轻重不一，可以表现为短暂的单关节炎，也可以表现为严重的多关节炎，甚至伴有明显的全身症状，如眼睛、心脏等关节外表现。

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【#健康160#弄清楚它属于哪一种关节炎！，关节疼痛、肿胀？比治疗更重要的是】实验室检查上，可见白细胞计数增高，血沉及C反应蛋白在急性期明显增高。中段尿、粪便及咽拭子培养有助于发现诱发反应性关节炎的致病菌。抗核抗体、抗双链DNA抗体及类风湿因子等自身抗体均为阴性，血清免疫球蛋白可增高，但补体一般不会降低。
在反应性关节炎早期，影像学检查有时仅可见非特异性的软组织肿胀及骨量减少等表现，偶尔可见跟腱附着处由于骨质增生引起的骨外形轻度不规则。