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每周一期与细胞形态学诊断者一起提升疾病诊断及鉴别诊断的能力!图片及病例均来自江苏省人民医院血液科张建富、王蓉、王琰和王慧提供及授权发布 。
——检验君
01
病史资料
患者邓某 ， 男性 ， 75岁 。 全身疼痛 ， 双侧髂骨为重1月余 。 患者4个月前不明原因出现右侧腰臀部疼痛 ， 随即疼痛部位出现疱疹 ， 当地医院输液、口服药物（具体不详）后 ， 疱疹消散 ， 疼痛加重 。 3个月前 ， 疼痛范围扩大 ， 胸前、后背疼痛 ， 疼痛难忍 ， 夜不能寐 ， 当地疼痛科予椎旁神经阻滞 ， 口服普瑞巴林 ， 疼痛缓解3天 ， 后疼痛进一步加重 。
体格检查：一般可 ， 中度贫血貌 ， 肝脾淋巴结未触及 。 胸部CT示：两肺感染 ， 右肺为著 。 多发骨质破坏 。
血常规：WBC:8.06*10^9/L ，M#:1.02*10^9/L M%:12.7%。 RBC: 2.06*10^12/L ，HB:70 g/L，MVC: 103.9 fl， MCH: 34.0 pg， MCHC 327 g/L。 PLT 32*10^9/L生化: TP 45.7↓g/L ALB 29.9↓g/L GLB 15.8↓g/L UREA: 34.28 ↑mmol/L CREA: 373.9↑ μmol/L,UA: 699↑ μmol/L Ca: 3.04↑ mmol/L 血KAP轻链3.78 g/L ，LAM轻链1.229 g/L KAP/LAM:2.93↑ 。 β微球蛋白：16.1↑ mg/L 。
02
外周血细胞形态
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03
骨髓血细胞形态
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根据简要病史和细胞形态 ， 作何诊断？依据是什么？
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河南周口市中心医院 温凌玉
今天病例符合CRAB症状 ， 但前六张(看增生程度应为外周血)原幼浆比例明显大于或等于20% ， 血象8.06x109/L ， 绝对值肯定大于或等于2x109L ， 故首先考虑PCL 。
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