【泰泰健康说】宁波人在省内异地就医，可直接结算，8种门诊特殊病种 2020年4月1日起

2020年4月1日起，宁波市开通门诊特殊病种在省内的异地就医联网直接结算。市医保局对特病门诊异地就医直接结算的一些关键问题，进行了深入解读，速速了解

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门诊特病是指哪些治疗？
门诊特殊病种治疗项目是指：
1、恶性肿瘤治疗；
2、重症尿毒症透析治疗；
3、器官和组织移植的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；
4、10种精神类疾病专科治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（中重度老年痴呆症）；
5、系统性红斑狼疮治疗；
6、再生障碍性贫血治疗；
7、血友病治疗；
8、肺结核（包括耐多药肺结核）治疗。
特病门诊省内异地就医需要备案吗？
与普通门诊和住院异地就医备案一样，特病门诊省内异地就医也需要进行备案，一是特殊病种治疗的备案；二是异地就医备案（包括长期异地居住备案和转省内异地就医备案）。如果未备案，是不能进行刷卡直接结算的。但是以前已经做过特殊病种治疗备案和异地就医备案的，则不需要再次备案了。
门诊特病省内异地就医人员范围是哪些？
门诊特病省内直接刷卡结算主要惠及两类人群，一类是已办理长期异地居住备案的我市职工医保和城乡居保参保人员；另一类是已办理转省内异地就医的职工医保参保人员。
需要注意的是，由于城乡居民医保参保人员门诊转外地就医的费用需要个人全额承担，因此，已办理转省内异地就医手续备案的城乡居民医保参保人员，门诊特殊病种治疗费用仍需现金支付后申请零星报销。
门诊特病省内异地就医是如何进行刷卡结算的？
门诊特病省内异地就医医疗费用按明细类别分别结算，其中普通门诊医疗费用按照参保人门诊医保待遇结算，符合特病治疗范围的费用按照特病门诊医保待遇结算。
省内哪些医疗机构可以实现门诊特病费用直接刷卡结算？
参保人在省内二级及以上异地联网结算定点医疗机构门诊特病就医时，可持社会保障卡直接刷卡结算。
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文章来源:宁波市医保局
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