『健康界』过敏防护之霉菌过敏

作者：儿科医生胡亮
春季过敏防护之霉菌
很多过敏很奇葩，需要我们像侦探一样去探其究竟。
变态反应学科医生就像侦探，需要为每一个患者找到真正引起过敏的原因。
小患者8岁，间断出现鼻塞、鼻痒的症状3～4年。在医院反复周转于眼科、鼻科、呼吸科之间，医生每次给出的结论都是“过敏” 。但是孩子的症状总是按下葫芦又起瓢——鼻痒好了，鼻塞又来，鼻塞好了，鼻痒又来。让一家子如惊弓之鸟般，显得格外焦虑。家长到处打听专门治疗过敏的医生，最终找到了我。
通常遇到这种情况，我都是不会先谈治疗的，多年的工作经验，让我充分认识到，对患儿及家长进行心理建设是很重要的。与他们建立信任，增强治疗的信心，要明确地告诉家长：任何过敏性疾病通过规范化、合理的治疗，孩子的症状都是可以控制的，至少可以明显改善。
然后，根据孩子出现过敏症状分析可能存在的原因：
1、如果孩子以呼吸道症状为主，我们考虑吸入性过敏原致敏的可能性大。
2、如果从发病史上看，孩子的发病并无时间上的规律，全年基本都有症状，我们可以考虑是由于室内过敏原所致。需注意，室内过敏原最常见的有三种：螨虫、霉菌、动物皮屑。
这时需要进一步询问：家里有无饲养宠物，如果有，致敏原可能是动物排出的皮屑；如果没有，可以把目标锁定为螨虫和霉菌。
经过一番交谈，我建议孩子先做过敏原检测，最终确认导致这个8岁患儿长期过敏的致敏原是霉菌。

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霉菌属于一种真菌，包括我们常用的酵母菌、覃类、蘑菇等。它们以有机营养物质为食物。
和人类一样，霉菌也喜欢舒适的环境，当湿度＞65% ，室温在10～32℃ ，霉菌的生长速度最快。
霉菌的形态可以是丝状的棉花状或颗粒状，也可以像天鹅绒表面般光滑或坚韧；可以无色，也可以呈白色、灰色、棕色、黑色、黄色或荧光色。会伴随着气味，我们称之为“霉味” ，是源自一种释放的挥发性的有机化合物蒸汽。

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「霉菌孢子」播撒
另外，霉菌会不停的向空气中吐霉菌孢子，这是主要产生过敏的元凶，直径约2～20μm ，肉眼不可见。如果霉菌产生在食物或者墙体表面，我们很容易发现，但是如果霉菌隐藏在地毯、壁纸、下水道后面我们则很难发现。
随着室内孢子的浓度不断升高，霉菌过敏的人群发生过敏的可能性也不断升高。
对于霉菌过敏的孩子，我们通常建议如下：
1、避免室内过度潮湿，当相对湿度＞50%时，应使用除湿器。
2、通过空调、通风和加热系统，保持室内空气干燥。
3、注意避免卫生间和厨房内的霉菌污染。
4、不使用地毯和壁纸。
5、及时修复室内的漏水部位。
6、室内不摆放容易生霉的木材或其它废物。
7、及时清理腐败的蔬菜和水果，因为它们存在较多霉菌孢子。
8、霉菌过敏的患者避免到小麦收割的地区。
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