【余医生说肿瘤】关于乙肝，你想知道的，这里都有

我国是名副其实的乙肝大国，慢性乙肝感染者有1.2亿人之众。虽然国家通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险，同时也可降低感染者传播疾病的风险，但以目前的医学水平，还无法将乙肝彻底治愈。
针对肝病患者关心的话题，我们今天一起来做个解读。乙肝患者可有正常的夫妻生活吗？
乙肝传染的主要途径包括血液传播、性传播、母婴传播。性生活是乙肝传染的主要途径之一。但临床中，也有夫妻中一方是乙肝病毒携带者，双方生活多年，另一方无感染的情况。
如果夫妻中一方是乙肝病毒携带者，进行婚检，及时给无抗体的一方注射乙肝疫苗是很有必要。
而对于患者本身来说，只要肝功能正常，可以有正常的性生活。肝功能如有异常，应暂停房事。性生活时，注意做好防护，带避孕套，避免不洁性生活，如肛交、经期行房等。是否有机会生育健康宝宝？
肝病患者很大机会可以生健康的宝宝。
孕前，男女双方都应该接受各项嗜肝病毒标志物检查，必要时使用抗病毒药物。如一方正在使用抗病毒药物，也需要随访，咨询药物安全性。
一旦发生意外怀孕，也需要立即就医，咨询补救措施。
先兆流产、产钳使用等因素导致的产伤会增加感染风险。值得注意的是，剖宫产并不能降低感染风险。
宝宝出生后12小时内还应接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。

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肝病是否最终都必然走向肝癌？
肝癌的发生并非朝夕之事，从乙肝病毒感染到慢病肝炎、肝硬化、肝癌，这一过程比较漫长。在数年或数十年中，肝癌并不是乙型肝炎的最终归宿，并不是所有的乙型肝炎都一定会转变为肝癌。
对于肝病患者来说，只是肿瘤发生的可能性增加，生活中需要尽量避免其他致癌环境因素的接触，如：吸烟（包括二手烟）、雾霾、部分致癌重金属、有机物等。
还有部分因素可能导致肝病患者肝功能波动，如：药物、食物过敏、装修、农药、工厂外排污染物等。出现核苷类药物耐药该怎么办？
服用核苷类药物是乙肝抗病毒治疗主要的方式之一，但因服用的药物并非强效低耐药药物，患者服用不规范，病毒变异等原因，可能会产生耐药，导致药物无法抑制病毒复制。
如果发生耐药，医生通常会通过换药来解决，比如使用替诺福韦或TAF（富马酸丙酚替诺福韦）代替拉米夫定、替比夫定或阿德福韦酯等。
如果患者仍在应用非首选药物治疗，通常也建议其换用强效低耐药药物，这样可以进一步降低耐药风险。
需要注意的是，患者在选择核苷类药物进行抗病毒治疗后，应该坚持长期服用，才能达到最佳效果。

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饮食、运动、工作中的注意事项
肝病患者饮食，应富含优质蛋白，柔软易消化，清淡少辛辣刺激，烹饪以焖烧煮为主，避免煎炸烤。
病情稳定的肝病患者，可以适当做些有氧运动，如：慢跑、跳绳、骑行、游泳、舞蹈等，提高心肺功能。
此外，肝病患者应早睡早起，规律睡眠，如出现睡眠不佳，要注意鉴别是否有肝功、病毒波动，肝硬化患者如出现睡眠质量下降、睡眠时间紊乱、亢奋、不能入睡等现象，还需警惕肝性脑病，应尽快联系医生，安排检查治疗。
【【余医生说肿瘤】关于乙肝，你想知道的，这里都有】病毒已经控制及非传染性肝病患者还应注意避免过于劳累及作息无法规律的工作，例如：搬运工、运动员、夜班值班、长途司乘等。