[心脏病]3岁捐献者心脏置换给1岁婴儿，华南地区最低龄“换心术”成功了( 二 ) |手术两百年|不完美妈妈|传染病|

“年纪越小，风险越大。婴幼儿的心脏体积小，操作过程极其精细，所选用的缝线、手术器械都比成人手术所用的的缝线、器械要精细得多，全国婴幼儿，特别是低体重儿的心脏移植手术开展少，积累的经验也比较少，手术操作风险大“ ，黄劲松主任表示。即便如此，省医团队决定为这名华南地区最小年龄的患儿搏回一线生机， “我们的心外科曾成功为体重只有1.09公斤的超早产儿开展心脏手术，而且在婴幼儿、低体重儿的心脏手术方面积累了大量成功的经验” 。
“事实上，先天性心脏病是心脏病最高发的一种“ 。广东省人民医院心外科主任、广东心血管病研究所所长陈寄梅表示，随着先心病治疗技术的不断提升，手术年龄不断下移，从三岁、一岁、6个月到1个月，乃至于如今可开展胎儿干预。
2月29日傍晚7点多，移植团队收到信息提示，接到CORTS分配信息，珠三角某市有一个血型相合的3岁儿童要捐献心脏。这个孩子的父母，特别希望孩子的心脏能继续在这个世界上跳动。吴怡锦仔细的评估了这个不幸孩子的心脏。捐献者的心脏功能良好，结构正常，排除新冠肺炎的可能，可以进行移植手术！

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【[心脏病]3岁捐献者心脏置换给1岁婴儿，华南地区最低龄“换心术”成功了】医护人员左手里是孩子病变的心脏，右手上是供体心脏。通讯员供图
当时还在深圳住院的小波，已经到了非常危急的时刻。为了转运小家伙，省医派出救护车凌晨将他接回，并马上安排患儿入院，完善术前准备，致电中心血站提供手术用血，连夜紧急安排第二天手术的医护人员，取消休假，协调手术器械，确保万无一失。
放大3.5倍的移植手术花了6小时
3月1日早上6点，医护人员分两批开始行动：取心团队出发取回供体心脏，手术团队将小波推进手术室进行术前准备，双方需要紧密配合时间，让小波心脏缺血的时间降至最短。
此时，手术团队面临着另一个难题。捐献者是一个3岁将近4岁的儿童，体重有15kg ，正常人的心脏大小就跟他的拳头大小一般。但是接受移植的患儿只有不到7kg ，体重只有捐献者体重的一半，会不会没有足够大的心包腔可以放置这个供心呢？
陈寄梅教授带领的队伍，包括移植团队、麻醉、体外循环等多学科医护通力合作，完成了这台难度系数极高的心脏移植手术。 “供体的心脏较大，最终占据了部分肺部空间，但也在手术可接受范围之内。 ” 手术中，黄劲松等操刀医生将放大镜调整到了3.5倍，用直径比1.5mm还小得多的缝合线，小心翼翼地为这个低龄、低体重的宝宝完成供体心移植工作，这台手术让手术团队一同奋战了近6个小时。

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紧张的移植手术，一切都需要放大来进行操作。通讯员供图
术后，小波返回ICU继续监护、抗排斥治疗、抗感染治疗、营养支持治疗，当晚就恢复清醒了。第二天，小波得以顺利拔除气管插管。吴怡锦说：“移植手术的成功只是万里长征的第一步，接下来，患儿还要面对着排斥反应、感染的可能性、营养发育等诸多问题，我们医护人员心里绷着的那根弦还不能完全放松，还需要细心照料” 。

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在医务人员呵护下，小波得以慢慢恢复。通讯员供图
正常1岁男童平均体重是10kg左右，小波体重仅有6.5kg ，严重营养不良，发育迟缓，大腿没有皮下脂肪，护理团队费了不少心思。拔管后的护理十分考验技术，护理团队为小波制定了专门的管理计划。针对小波的腹胀问题，护理团队用注射器为他喂奶，避免他吸入过多空气影响食量；从卧姿到坐姿，改变不同姿势只为让小波能够多吃一点，恢复胃动力；做腹部按摩，每次喂养后都做评估调整营养方案......