[上观新闻]什么导致了无症状感染者出现？专家这样说 4月1日

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4月1日，知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁接受红星新闻采访人员采访时表示，无症状感染者的出现与病毒自身的特性，感染者感染的途径、感染的病毒量，还有患者自身的免疫特性都有关系。
现在无症状感染者的比例还不清楚，有多少无症状感染者具有较高传染性也不清楚，国外的研究只能做参考，目前国内已经加强了对无症状感染者的管理，下一步就是要弄清楚这些情况。
同时多位专家也表示，虽然无症状感染者造成传染爆发的风险较低，但需要高度关注无症状感染者。
什么导致了无症状感染者出现？
按照国家卫健委官网发布的《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》提到，新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
无症状感染者可分为两种情形：
一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；
二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
是什么导致了无症状感染者的出现？知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁告诉红星新闻采访人员，无症状感染者的出现，第一可能与病毒自身的特性有关系，第二可能与患者感染的途径和感染的病毒量有关系。
金冬雁解释，因为病毒在野外的宿主身上，比如新型冠状病毒在蝙蝠身上就不表现出症状，比如MERS病毒在骆驼身上致病性就很低。这种情况可能发生在蝙蝠、骆驼身上，也可能发生在人身上。其实过去已经存在可以感染人类的4种冠状病毒都是只能引起人类的普通感冒。所以新型冠状病毒出现无症状感染者，这与病毒自身的特性有关，这不是很稀奇的现象。
“对于患者自身来讲，无症状感染者的出现可能与患者自身的免疫情况也有关系。 ”金冬雁继续解释， “因为病人的症状主要由免疫反应造成，如果病毒没有激起患者的免疫反应就不会表现出症状” 。
“一种情况是如果患者免疫反应很强，免疫系统能把大部分病毒抑制，但同时尚未把病毒完全清除，可能表现为无症状。另一种情况是，如果患者免疫缺损或者免疫被抑制，那么患者出现症状的可能性就比较小” 。
金冬雁说，患者免疫系统的特性会使病毒的免疫反应与病毒的复制解联，或者说脱钩。以至于患者体内病毒量很高还是没有出现症状。这就是患者自身免疫特性导致的无症状的情况。金冬雁认为，目前来看新冠病毒无症状感染者的比例相对于SARS与MERS较高。
无症状感染者比例有多高？
无症状感染者比例有多高？在3月初国家卫建委发布的《中国-世卫组织专家组联合考察报告》中提到，已有无症状感染的报告，但多数在报告时无症状的病例随后会出现症状，真正的无症状感染者比例尚不明确，但相对比较罕见。
据华中科技大学公共卫生学院院长邬堂春团队的一项研究称，研究团队通过组件模型分析了武汉市卫健委法定传染病报告系统中，截至2月18日的25916例实验室确诊新冠肺炎病例数据。预估武汉至少59%的感染病例是未被发现的，其中可能包括无症状和症状轻微的病例。此前在接受中国新闻周刊采访时邬堂春表示，这个结果是他的团队基于最保守的模型预测出来的，并没有进行实际流行病学调查。
此外， 2月17日中国疾控中心流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表的大规模流调论文，文章提到，截至2月11日中国疾控中心共收到国内报告病例72314例，含有889例无症状感染者，比例约占1.6% 。