中医馆窦大夫：66岁李阿姨，眼眶肿胀数日，竟是乳腺癌！谨防乳腺癌，我们这样做

乳腺癌转移最常发生在肝脏、骨、肺、皮肤和脑，眼眶转移很少见，但是江苏的李阿姨恰被确诊为“以眼眶肿胀作为首发症状的乳腺癌” 。

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图片来自站酷海洛
病例叙述：患者李阿姨， 66岁，女性，江苏人，既往病史无特殊，就在3月初，李阿姨出现右侧下眼眶肿胀，不伴视觉障碍。医生为其进行眼眶CT检查，其右眼眶软组织增厚，脂肪组织、视神经和肌肉间界限模糊，初步考虑恶性浸润（淋巴瘤）和炎症。就在进行体格检查时发现，李阿姨左乳外侧有一个病灶，为李阿姨行乳腺X线、乳腺超声检查和细针穿刺活检，病例示低分化乳腺癌。术后病理诊断得知李阿姨的眼眶肿胀为乳腺癌的首发症状！为什么乳腺癌会导致眼眶肿胀呢？
李阿姨的术后病例诊断显示，其为侵袭性小叶导管癌，广泛转移，而眼眶组织活检示印戒细胞，同时可见乳腺浸润性小叶导管，而侵润性小叶癌是乳腺癌中最常发生眼眶转移的组织病理型。

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提醒：乳腺癌眼眶转移可预示有其他器官的广泛转移。乳腺癌的临床表现并不是一成不变的，像李阿姨这样就诊症状和乳腺癌没有明显相关性的病例提醒我们，出现眼眶受侵表现必须行相关检查排除乳腺癌。此外，乳腺癌主要有哪些病因呢？
乳腺癌的发生、发展是多种危险因素共同作用引起的。主要的危险因素有：
1.生殖因素，如未进行母乳喂养以及母乳喂养的周期短，初潮年龄早、绝经年龄晚以及未生育的女性等均是乳腺癌的危险因素。
2.遗传因素，研究表明， miR146a/miR-196a2/miR-499等微小RNA以及IncRNA HOTAIR、IncRNA SRA等长链非编码RNA可能与增加不同人群乳腺癌的发病风险相关。
3.饮食及生活方式因素，饮食结构的改变可增加人群肥胖率，而肥胖率的增加与乳腺癌的发病风险呈现显著的正相关，饮酒、吸烟亦是乳腺癌发病的相关危险因素。

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4.环境因素，相关研究表明，长期接触环境中的外源性雌激素物质也能增加罹患乳腺癌的风险。除此之外，心理因素、乳腺疾病史、人口老龄化等其他因素的联合作用均可造成乳腺癌发病风险增加。除了眼眶肿胀，乳腺癌还有哪些明显先兆呢？
1.快速增大的乳房肿物。
2.乳头出现血性溢出物。
3.乳房的皮肤出现类似于橘子皮的形态改变。
4.乳头出现内陷或者回缩。如何进行自我检查？
1.看，主要是观察自己乳房形态是否正常、乳房皮肤的颜色以及平整程度是否有改变、乳头乳晕是否有溃烂、乳头是否有凹陷。

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2.摸，对自己的乳房进行触诊，主要注意是否有肿块，是否有压痛感以及乳房内是否有肿块。
3.挤，用手轻轻挤压乳房，观察乳头是否有液体溢出以及液体的颜色。预防乳腺癌，做好以下5点很关键！
1.首先要保持健康的饮食习惯，因为肥胖与乳腺癌的关系非常密切，对于绝经后的妇女，肥胖会显著增加乳腺癌的发病几率。
2.不要过晚生育。首次生育年龄大于35岁的女性，相比于首产生育年龄小于28岁的女性，乳腺癌发病率要高3--5倍。
3.坚持母乳喂养。未哺乳的女性，乳腺癌的发病率较哺乳过的女性增高。
4.慎用避孕药。避孕药会大大增加乳腺癌发病风险，一定要慎用。