好大夫在线■如何区分孩子是“内向”还是“自闭”？

本文作者：黄盛宇医生
孤独症谱系障碍（ASD)是一种以社会交往障碍、语言发育障碍和行为方式刻板怪异为特征的全面性精神发育障碍性疾病, 又被人们称为儿童自闭症, 严重影响儿童的感知、语言、情感、运动、社会交往等能力, 通常从婴儿期开始出现, 一直延续到终身。主要表现为：不（少）看，不（少）应，不（少）指，不（少）语，不当。
性格内向一般是：安静、离群、内省，喜欢独处而不喜欢接触人，保守，与人保持一定距离（除非挚友）。倾向于做事有计划，瞻前顾后，不凭一时冲动。

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日常生活有规律、严谨。遵循伦理观念。做事可靠。很少进攻行为，多少有些悲观。焦虑、紧张、易怒还有抑郁。睡眠不好。具体表现与受教育程度、个人经历、生活环境诸因素有关。
一、语言方面：
自闭症儿童一般会出现语言发育障碍，大部分自闭症儿童因在两岁左右还未出现语言而去医院就诊，部分自闭症儿童在出现语言后会有仿说、重复刻板语言等。有研究表明，部分ASD儿童在12月龄前语言及非语言发育技能正常，但此后发育轨迹出现异常，学习新技能能力下降。
也有报道在6月龄前， ASD儿童与正常儿童发育轨迹基本一致，但此后发现其社交技能发育的轨迹出现下降趋势，包括目光注视、社交反应性微笑、发声频率等。
此外，发育倒退的现象也需引起重视。部分ASD儿童在生后1~2年发育轨迹正常，但随后出现已获得技能的丧失，可涉及语言、社交手势、运动等多个领域，发育倒退可能是忽然出现的，也可能是逐渐发生的。在ASD儿童中发育倒退整体的发生率约为30% ，发生的平均年龄为19~21月龄。而性格内向的儿童在语言方面和正常的孩子是没有却别的，不会出现仿说等现象。
二、亲密关系：
性格内向的儿童只是和外人不太亲近，和父母（带养人）一般有较好的依恋关系，而自闭症的儿童有时和父母也缺乏亲密感，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD ，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童。
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三、社交方面：
性格内向的儿童除了害怕陌生人，不爱主动请求帮助外，和正常孩子是没有去区别，可发展正常的友谊，参与团体协作。相反自闭症的孩子有的对亲人不依恋，对陌生人不害怕，出现该怕不怕的情况，不知道如何参与到集体活动中，存在社交障碍。
四、行为：
很多患有自闭症的儿童存在重复刻板行为，比如每天一定要走相同的路线去公园，一定要把鞋子放成一排，一定要自己开门等。而性格内向的孩子的行为一般和正常孩子一样。
五、兴趣爱好：
自闭症的儿童可能会对某些奇怪的物体产生持久超乎寻常的依恋，比如:按钮、车轮、圆圈、球等，而性格内向的儿童兴趣爱好更加广泛，不会过分的执着，对某些东西的依赖性也是短暂的。

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六、眼神对视：
自闭症儿童眼神对视时间短暂、目光接触异常， ASD儿童早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2 。有些ASD儿童即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。性格内向的孩子在共同关注及眼神对视方面和正常孩子一样的。