『流行性感冒』山东新增病例活动轨迹公布！附张文宏医生答海外学子问( 八 ) |肺炎|医疗保险|山东|

上海在1月底武汉封城以后做的一件事情就是处理武汉出来的病例，我们要把它找到。在这一个关口，我们做得很辛苦，但是我们的做法事实上跟美国现在做法是一样的。那段时间，监测到从武汉到上海所有的飞机上有28万人，但是最终也并不是所有人都要进行检测，而是出现症状才进行检测。我们还做了一件事就是，如果跟有症状的人有密切接触的人，我们也都会进行隔离观察，这个工作量实在是非常大。虽然进来的人不少，最终我们把病人筛查了以后，感染的病人也只有三百五十几个。所以进行了坚决的病人追踪和诊断，都控制住了，现在我们所有的病历都没有了。
我觉得现在马里兰、华盛顿增长这么快，事实上已经错过了非常好的早期阶段，是什么阶段呢？就是盐湖城的阶段。盐湖城现在只有几百个病人，早期病例上升的时候是最佳时机。一旦错过，现在整个美国东部已经出现了社区的传播，这个时候不得已就只能采取居家隔离，延缓社交。这种做法到底能不能取得效果？取决于政策是否能执行到位。如果政策执行不到位，拐点还看不见。但是如果执行到位，原则上讲， 10天到14天左右，我们可以看到新增病例数降低。
所以在传染病里面的预测，对一件事情我当时预测是非常对的，也就是在大年夜的时候，华山医院所有的男同志都集结去武汉了。我当时就预测中国的疫情控制应该在两个月内左右，大家可以把我以前写的文章搜出来。当时采取这样的策略，把武汉城给封掉，我们叫lock down 。我们上海采取的什么？是shut down 。 Lock down和shut down还不一样， shut down的经济活动是继续保持的，叫大家最好stay at home 。上海，当时都是这么讲的，我说stay at home ，在中国只有一个字叫做“闷” 。我们在家里闷两个礼拜，大家都在家里闷，出来的人很少，就解决问题了。所以当时我在想采取这么激烈的lock down ，让所有的城市shut down ，让我们所有的诊断试剂配到位，所有的发热门诊全部动起来。这病唯一的一点是经不起隔离。你如果能够做到充分隔离，这个病一定能够控制住。但是你叫我预测极为艰难，因为大家做隔离的决心是不是够大？如果做隔离的决心够大的，中国大陆已经展示给你看了。如果做检测决心够大的话，新加坡已经演示给你看了。如果隔离和检测都做得很好，韩国和中国都演示给你看了。
所以美国的疫情高低，现在有比较大的不确定性，这个不确定性就是取决于shut down执行到什么程度，要执行多久？第二是诊断检测铺到什么位。现在感觉美东没有问题，但是美国的其他城市是不是都做到同样好，这一点不清楚，美国的事情具有比较多的不确定性。据我现在初步预估，一是美国医疗储备还是非常充裕的，二是美国医疗设施的紧急生产能力也是非常好的。所以无非峰值什么时候到，这个峰值一定会到，是两个星期还是四个星期，这个不好预估。但是到了以后是不是代表这个病马上就没有了，是另外一个问题，等会我们大家可以再进行讨论。先说峰值，如果最快，现在开始10天到14天。如果慢一点，可能要等到4个星期， 4个星期事情就更加麻烦了。我是希望看到美国应该是有很快的一个下降，下降以后就会开始往良性方向发展。如果四个星期才能到峰值，估计美国现在的病例数还会呈指数级的上升，那个时候有可能会出现医疗资源的不足。但是我相信，美国居于全球的公共卫生体系的顶峰，水平最高，居于全球的临床医学的顶峰，医生的水平也是最高。我个人觉得美国政府会根据疫情所在的点制定最合适的一个方案，我自己觉得高峰应该会到，但是具体哪个礼拜现在预估还是比较困难。
Q：张教授提到了在美国的留学生、朋友们如何防护，还有要重点提示的吗？