【水果】“发烧咳嗽，鼻子没有不通但失去嗅觉基本就可以确诊”，武汉专家谈国外确诊症状新变化( 二 ) 水果

新京报：国外患者出现了这些国内很少见的情况，这意味着什么呢？
赵剡：这说明新冠病毒发生了某种变化，国外的新冠病毒跟国内的新冠病毒已经不一样了。我们也讨论过病毒是不是已经发生变异了，从病毒学上讲，病毒与人接触，它肯定会变异。这是一个定律，一个常规发生的事情，但目前并没有证据证明这种变化是好是坏。
▲赵剡与加拿大的医疗专家进行线上交流。图片/武汉大学官方微信公号
新京报：病毒的这种变化，会让诊断和治疗更困难吗？
赵剡：全世界有很多很厉害的病毒，但它们的影响力是有限的。比如埃博拉也是冠状病毒，人一旦得病立刻就会出现很多临床表现，这就让它很好预防。 SARS也是，一旦感染，患者会立刻发烧，所以你只需要验证这个人发烧没有就行了。
从传染病的角度来说，新冠病毒为什么这么厉害呢？因为它的潜伏期很长，还有很多无症状感染者。隐蔽传染是很可怕的，治疗新冠肺炎的关键是让它在潜伏期充分暴露，让无症状的感染者比例少一点。所以如果病毒变异导致感染者表现出来的症状更明显，其实是有利于发现感染者的。患者出现了失去味觉、嗅觉的表现，就是很容易识别的特征，所以诊断其实更容易了。
治疗方面，现在仍然没有针对新冠病毒的特效药，大家都在不断摸索治疗方法。
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中国的一些经验，很难复制到西方
新京报：针对国外的情况，交流时，你们给出了哪些建议？
彭志勇：有意大利北部的医生问我，病人数量增加后， ICU应该如何运转？我说ICU的床位可能会不够，你们要准备很多床位，准备很多医生、护士和防护用品。他们医院的ICU本来有20张床位，后来做了计划，要把ICU床位增加一倍或两倍。
从之前国内的情况看，要组建新的ICU或者为ICU增加床位，一个比较大的问题就是医生会很紧缺。因为武汉的雷神山医院是我们中南医院管理的，我3天之内在雷神山开了一个新的ICU ，当时就遇到过类似的问题。
但意大利和中国不一样，不可能全国的医生都跑过来帮忙，只能自己想办法。所以我告诉他们，如果医生不够用，可以找麻醉科和心肺外科的医生，他们也按照我的方案组建了一个临时的医生团队。一周后，这家医院的医生联系我，说幸亏当时把ICU的床位增加了两倍，不然现在就“活不下去了” 。因为后面意大利的疫情暴发了，病人的数量增加了很多，原先的床位根本不够用。
赵剡： 3月25日交流时，加拿大的医生问，有哪些事情是需要他们第二天就开始做的？我提了三个方面的建议，从个人层面来说，首先要做到戴口罩、洗手、通风；对医院来说，我们需要做到“两通道三区” ，就是把医护人员的通道和患者的通道分开，把干净的区域、污染的区域、中间区域分开；第三点就是要做到科学合理的分级诊疗，首先要把普通老百姓和新冠肺炎的患者分开，其次要把轻症患者和重症患者分开。如果做到这几点，抗疫的效果绝对立竿见影。
我个人认为，面对疫情，切断传播比治疗更有效。我治好了一百个病人，结果又来了一千个；治好了一千个，又来了一万个，没完没了。新冠病毒厉害的是它的传播能力，所以治疗虽然重要，但是更重要的还是预防和切断传播途径。这方面主要靠政府，医生是干不了的。
新京报：在切断传播途径方面，你们分享了哪些经验？
彭志勇：中南医院之前做过一个研究，新冠肺炎流行期间，院内戴口罩的科室和不戴口罩的科室，医护人员感染情况是不一样的。研究发现，一些高危易感染科室因为疫情前期戴了口罩，所以医护人员的感染率是很低的；前期没戴口罩的科室，医护人员的感染率就很高。