Vili肝病大讲堂@还是戒酒吧！酗酒对身体危害有多大？新研究为您解答酗酒带来的问题

酗酒带来的问题
酗酒是全世界普遍存在的一个主要健康问题。酒精依赖主要由于强迫性饮酒和不饮酒时负面情绪导致。
在美国的吸毒与健康调查发现，有1510万成年人和623000名青少年患有酒精依赖。而成年人中只有6.7％，青少年只有5.2％得到了治疗。
此外，酗酒带来了巨大的经济负担。美国每年过度使用酒精会花费2490亿美元，与此同时，酒精性肝病（ALD）是一个不断升级的全球性问题，每年造成300万人死亡。

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【Vili肝病大讲堂@还是戒酒吧！酗酒对身体危害有多大？新研究为您解答】酒精危害身体健康的原理是什么？
酒精的长期摄入会改变并损害肝脏的结构和功能。醇代谢是由乙醇脱氢酶和细胞色素P4502E1（CYP2E1），以催化生成乙醛。
乙醛具有剧毒和致癌性，这个主要代谢物是对于大多数用酒精使用相关的毒性作用的罪魁祸首。
同时， CYP2E1参与了ROS的诱导， ROS与脂肪分子相互作用从而引起脂质过氧化。
此外，乙醛和CYP2E1也会引起氧化应激。总之，身体的酒精代谢对蛋白质功能， DNA ，免疫系统变化和氧化应激的影响会导致肝细胞的死亡，癌转变与细胞通讯显著功能障碍，同时使损害的肝细胞更加易于病毒感染。
ALD伴有病毒性肝炎可加速疾病进程。由酒精引起和HCV感染肝毒性协同效果提高的晚期肝病，纤维化的快速进展，并增加了HCC的发病的风险。据报道， HCV感染和每日饮酒（>80g）会百倍增加HCC发生的风险。而在酗酒者中慢乙肝的发病率也远高于一般人群。

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酒精对乙肝患者的危害
酒精滥用取决于世界各地的饮酒习惯，因此具有广泛的地理分布。
据报道，在韩国人口中，约有50％的HBV携带者喝酒，而超过10％的人是酗酒者。
最近，有研究发现乙肝患者的饮酒与死亡率之间有很强的联系。目前的研究已经表明，酗酒者肝癌发展的风险要高6倍，同时饮酒会作为辅助因子强化慢性HBV感染，使HCC发病风险更高且更快速的进展。
此外，饮酒至少15年的慢性HbsAg携带者患肝癌的风险提高了3-4倍。在意大利肝硬化患者，酒精和HBV的组合效果比单独的HBV感染患者来说， HCC风险增加18倍。
另有研究表示，肥胖和酗酒对增加HBsAg阳性男性患HCC的风险发生具有协同作用。
酒精还增加了慢乙肝患者的纤维化风险，并增强了HBsAg阳性者的肝坏死性炎症变化。
另外， HBV感染自愈患者（定义为HBsAg阴性和HBcAb阳性）可以作为酒精性肝硬化患者发展HCC的危险因素。
最近对同时存在HBV/HCV双重感染和酗酒史的受试者的肝脏疾病进展的研究表明，女性比男性更容易患肝硬化。

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酒精如何干预乙肝治疗机制尚不明
目前的研究表明， HBV感染和酗酒相结合会带来有害的后果。更好地了解这种危险组合背后的机制可以挽救数百万的生命。
许多可能的机制可以解释酒精滥用和慢性乙型肝炎感染患者终末期肝病的协同进展。这些因素包括酒精引起的HBV复制增加，氧化应激和抑制的免疫反应，最终导致纤维化和HCC的发展。
其中大多数尚未得到明确的研究和表征，所以，未来的研究应集中在这些尚未解决的问题上。需要更多的研究来了解饮酒与HBV感染之间的复杂相互作用。阐明这些机制将有助于开发新的治疗方法，以防止酒精滥用推动HBV患者的晚期肝病进展。