[医心一意]这种高血压需要服叶酸

本文插图
叶酸是一种水溶性B族维生素，临床常用于备孕或治疗贫血。而有些高血压患者却被告知在服用降压药的同时也需服用叶酸，这让他们百思不得其解。其实原因很简单但又不容忽视——您被诊断是H型高血压。
在我国，较早提出H型高血压概念的，是中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授，时间是2008年。但将近11年过去了，绝大多数的高血压患者，并不知道什么是H型高血压，更不知道高同型半胱氨酸（Hcy）高血压危害的严重性。

本文插图

本文插图
【[医心一意]这种高血压需要服叶酸】
01
什么是H型高血压？
2018年版《中国高血压防治指南》将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准定义为Hcy≥15μmol/L 。
H型高血压是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥15μmol/L）的高血压。
同型半胱氨酸(Hcy)是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物，在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。
如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸(Hcy)的含量增高。
02
H型高血压的危害
同型半胱氨酸作为人体中的一种代谢产物，被称为新一代的胆固醇，它和高血压、高血糖、高血脂、高尿酸一样，在人体内通过损伤血管内皮细胞，引起NO代谢障碍，导致大动脉弹性僵硬度增加，促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成。而且Hcy不仅是心脑血管病的独立危险因素，还通过多种方式和途径参与其他系统疾病的发生和发展。
有研究显示， Hcy每升高5umol/L心脏病的发病率会增加32%~42% ，冠脉事件风险增加28% ，中风概率增加59%~65% ，远比患者年龄、血压或者是否吸烟严重得多。 Hcy水平与痴呆严重程度呈正相关。 Hcy每升高5umol/L糖尿病发病风险上升29% ，且与糖尿病并发症的发病率密切相关。在与肿瘤的研究中发现，高Hcy会降低人体的甲基化和抗氧化能力，增加细胞癌变的风险，同时恶性肿瘤患者的凝血、抗凝血和纤溶体系均可受Hcy的影响，从而加剧肿瘤生长和浸润。
03
如何"对付"H型高血压
1.首先是检测
《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有的高血压患者都应该进行同型半胱氨酸（Hcy）的检测。如果Hcy≥15umol/L ，则可以诊断为Ｈ型高血压。而H型高血压的治疗必须"双管齐下" ，降血压、降同型半胱氨酸同时进行。
2.其次是饮食习惯的改变和调整
除遗传因素外，我国的饮食习惯是造成叶酸摄入不足， Hcy水平升高的重要原因。比如，中国人吃蔬菜习惯煎炒烹炸，较少生食，这会破坏蔬菜中的叶酸，导致体内叶酸缺乏，进而引起Hcy水平升高。这一习惯也导致我国H型高血压人数显著高于国外。
特别提醒：蔬菜烹饪要遵循少油快炒的烹饪方式。对于一些牙口不好的老人，尽量把菜切小切细。只要做足"刀上功夫" ，同样能快炒多留住叶酸，而且嚼起来也方便。
3.多食用叶酸含量高的食物