「肺结核」被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人( 三 ) 结核病|发病率|世界卫生组织

患者家庭收入较低、治疗费用昂贵、医保政策尚未完善，种种沉重的经济负担使得一个个原本就不富裕的家庭陷入困境，因病致贫、返贫。
耐药结核雪上加霜
肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中，发病率和死亡率都排在前2位。与我们比较熟悉的艾滋病和病毒性肝炎相比，肺结核的发病率虽低于病毒性肝炎，但死亡率却更高。 2007年后肺结核超越艾滋病，成为单一传染病的首要死因。 [9

根据国家统计局数据，近十年来肺结核的发病率和死亡率整体趋于下降趋势，且死亡率已经接近发达国家水平。
虽然总体向好，但肺结核发病率下降速度缓慢，如果没有更好的疫苗和诊断治疗工具出现，要想实现在2035年终止结核病的目标几乎是不可能的。
在WHO定义的普通结核、耐多药结核、HIV合并结核高负担国家名单中，中国均名列其中。艾滋病毒感染者由于免疫系统缺陷，是肺结核易发病人群。而肺结核也是HIV携带者的头号杀手， WHO数据显示， HIV携带者中约有35%因结核病死亡。 [10

艾滋病人感染结核菌后，结核病发病率是普通人的20倍。而且国家统计局数据显示，近年来艾滋病发病率逐年上升，这也加大了结核病防控的难度。
不仅是艾滋病结核病双重感染，耐药结核也是中国结核病防控面临的重大挑战。
肺结核虽然可怕，但它并非不可治愈的绝症。
WHO数据显示， 2017年中国登记的新病例和复发病例的治疗成功率为93% ，而耐多药病例的治疗成功率仅为52% 。因为治愈率低，耐药结核也被称为“可传染的癌症” 。
对于肺结核患者来说，一旦普通结核转为耐药结核，无异于雪上加霜。耐药结核不仅治愈率低，而且发现率低、治疗率低、治疗周期长难度高、治疗费用贵、药物不良反应多。
是什么导致了更“聪明”的耐药结核的发生呢？
治疗不当是主要原因，包括治疗方案不够精准、患者因难以忍受药物副作用而私自停药减药等。一旦转为耐药结核，患者处于传染期时进一步传播的也是耐药结核，进入恶性循环。复旦大学基础医学院教授高谦研究发现，中国超过80%的耐多药结核病患者是传播导致。 [11
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肺结核主要通过呼吸道传播，肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏时，都会将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
对于肺结核患者而言，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。对于普通人而言，自我防护意识也必不可少。比如注意规律作息，平衡膳食，增强免疫力，注意室内通风，在人群聚集、通风不畅的公共场所正确佩戴口罩，都可以有效预防。
德国科学家Robert Koch在1882年3月24日发现了结核分枝杆菌，从此人类开始与结核病抗争至今。 WHO将每年的3月24日定为世界防治结核病日，这一天虽然只是1/365 ，但防护意识一天也不能缺席。
要对抗一种疾病，需要我们共同的努力。