[健康零距离]小柴胡汤合栀子豉汤桂枝汤，辨证医治患者，中医师徒两代人共抗疫抗击新冠肺炎的战场上

文章图片
抗击新冠肺炎的战场上，中医师徒共赴前线者不在少数。上海中医药大学附属曙光医院内，商斌仪副主任医师与老师陈建杰教授，传统中医科副主任吴欢与老师余小萍教授，两对师徒共同利用“中医辨证论治法” ，助力提升患者治愈率。
雷神山里辨证施治
“老师总会第一时间发短信给我探讨”
商斌仪副主任医师随上海国家中医医疗队，前往武汉雷神山医院，工作期间临床遇到困惑，他总会第一时间发短信，与老师陈建杰探讨。 “老师提醒我，在武汉收治患者，注重一要扶正驱邪，顾护中州（即脾胃）；二要分期论治，三因制宜；三要用药清巧，透邪外出。 ”
师徒并肩抗疫的“幕后英雄”陈建杰，是商斌仪的博士生导师。老师曾两度荣获“上海市劳动模范”称号，从2003年的非典至此后的甲流、禽流感等，他始终奋战在上海重大传染病防治的第一线。此次新冠肺炎疫情期间，陈建杰教授担任曙光医院专家组顾问，除坚守上海防控阵地外，还连线雷神山，参与疑难杂症会诊。
雷神山医院工作月余，商斌仪听从陈建杰老师师训，秉承“辨证论治”精髓。年届六旬的患者甘阿姨，体质羸弱，禀赋不足。商医生仔细分析病史，患者感受疫毒后正气不足以抗邪，造成外邪内陷，临床表现为“寒热往来”、“口苦咽干”、“默默不欲饮食”等典型的“少阳证” 。他悉心采用《伤寒论》中“小柴胡汤（加石膏）合栀子豉汤”为主方治疗。商斌仪介绍，前方和解少阳、甘寒清热，后方结合海派张氏内科治疗外感热病的经验，邪气有入里之势，加入豆豉和栀子，取表透入里之邪兼清热解郁之义。

文章图片
商斌仪在为患者搭脉
甘阿姨感染症状消失后，患者又觉深夜怕冷汗多，商医生再次按照“有一分恶寒、便有一分表证”的认识，以“桂枝汤”主方加减治疗，收效十分不错。他作为病区治疗小组组长，经常组织病例讨论，就像陈老师当年教授自己一样，而今商斌仪将中医辨证诊治经验，亦毫无保留地传授给年轻医生，以此造福更多患者。
市公卫中心提升中医药使用率
“老师鼓励我，要对自己有信心！”
曙光医院传统中医科副主任吴欢，此次作为中医专家组成员进入上海市公卫中心，参与新冠肺炎诊治工作。吴欢与其他中医专家共同制定方案，建立医患微信治疗群、确立中药代煎配送流程、完善患者中药治疗知情同意等。短短5天时间内，收治患者中药使用比例就从29.54% ，一下子提高到了90.57%；患者中药汤剂使用率更达到100% 。良好的中医疗效，获得了西医专家一致认同和赞赏。

文章图片
吴欢在市公卫中心工作
吴欢的老师余小萍教授这样评价自己爱徒， “他的心思细腻，往返市公卫中心的路上，总是思考问题并与我探讨，例如，如何取得患者信任更好应用中医药？怎样把握疾病用药？……一个个问题抛过来。 ”事实上， 17年前抗击非典的过程中，余小萍自己何尝不是这样， “我只跟他说一点，要对自己有信心！”

文章图片
2013年老师余小萍在市公卫中心工作
当年，作为首批赴市传染病总院支援抗击非典的中医药专家，余小萍在非典隔离区防治一线的工作，其间，她侧重中医药诊疗思路，坚持辨证施治，中医药诊疗取得了良好的临床效果，受到一致赞扬。
17年过去了，得意门生吴欢“上前线” ，每每空闲下来，他就会将自己诊治用药的观察和思考，写成报告给老师指导修改，并分享给队友供大家参考交流。即便在医学观察期间，吴欢也不闲着，在线与学生开展案例分析讲课，将自己心得分享给学生， “师承，就是这样一代代传下去的。 ”