药剂师华子：血管狭窄到什么程度，危险性最大？血管狭窄了怎么办

有网友给华子留言，问华子心脑血管狭窄了怎么办？血管狭窄是许多中老年人面对的问题，华子就从血管狭窄的原因，血管狭窄的程度与危险性，以及血管狭窄的治疗等三个方面来说一说，血管狭窄之后应该怎么办。

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【药剂师华子：血管狭窄到什么程度，危险性最大？血管狭窄了怎么办】
一、人体的血管为什么会狭窄
人体内的血管，是运送血液的管道。健康的血管充满弹性，血管内皮光滑、紧致，血液中的物质并不会沉积于其上。但是就如同用久的自来水管会堆积水垢一样，人体的血管随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐地减弱，血管内皮会受到损伤，血液中的胆固醇就会通过损伤处沉积在内皮中形成粥样硬化斑块。使血管内皮会变得粗糙、凸起，血管的内径就会变得狭窄了。
岁月对血管的影响不可抵挡，但还有许多因素可以减缓或是加速血管内皮损伤这一过程，造成了有些人可能在青壮年就患上“老年病” ，而有些老年人的血管却保养得如同年轻人。造成血管差异如此之大的原因，就是每个人的血管内皮损伤因素不同。

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来看看哪些因素会造成血管损伤：
1、高血压：在血管中流动的血液，会直接对血管壁产生压力。过高的血压，会使血管内皮在血液冲刷下受到机械损伤，这是造成血管壁损伤的最大因素。
2、吸烟：烟草中的有毒物质由肺吸收入血，除了致癌性超强外，还会影响血管内皮的代谢，造成血管损伤，是仅次于高血压的损伤因素。
3、高血糖：血液中血糖含量过高，会造成代谢紊乱，糖蛋白、自由基产生增多，刺激血管内皮受损。
4、高血脂：血脂中的胆固醇不仅是硬化斑块的“原料” ，而且当胆固醇增多后，还会积累在血管内皮上引起炎性反应，损伤血管内皮。
5、高血尿酸：血中尿酸过高可能会引发痛风，即使无痛风症状，过高的尿酸也会沉积在血管内皮上造成损伤。
6、其他因素：肥胖导致游离脂肪酸增多，运动过少、久坐会使血管得不到锻炼，还有感染、家族遗传病等因素，都会造成血管内皮的损伤。

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二、血管狭窄的程度与危险性
通过刚才的讲述，我们明白了，只要动脉的血管内皮受到损伤，就会使硬化斑块加速形成。而且损伤因素不能消除的话，斑块会持续进展，逐渐地“长大” ，血管的内径就会随着斑块的进展越来越狭窄。
1、狭窄程度分级：狭窄程度小于25%为一级病变，狭窄程度在25~50%之间为二级病变，一级病变与二级病变都属于轻度狭窄；当狭窄程度达到50~75%时，为三级病变，此时为中度狭窄；狭窄程度大于75%时是四级病变，为重度狭窄。通常只有重度狭窄的患者才有明显的缺血症状，而中、轻度狭窄的患者，基本可以满足日常活动的供血需求，并不会发生症状。

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2、狭窄程度与危险性不相关：血管的狭窄程度所表达的是血液的通行能力，可以预估临床症状的严重程度。但是，狭窄的严重程度与发生急性心脑血管危险事件的概率不相关。也就是说，并不是狭窄程度越重的人，越容易发生心梗、脑梗等疾病。临床上常见发生心梗、脑梗等急性意外事件的人，有很多只是血管中、轻度狭窄的患者。
这是因为心梗、脑梗等意外事件，是斑块破溃引起血小板聚集而导致血栓形成。所以发生意外事件的危险性，与粥样硬化斑块是否容易破溃相关，与血管狭窄程度无关。所以很多狭窄程度不高，平时没有症状的中年人，因为不稳定斑块破溃而突然发病。而一些老年人狭窄程度高，斑块严重钙化，平时症状也较重，但斑块钙化之后反而会增加稳定性，不容易破溃，发生急性意外事件的危险性要小得多。