「医学界心血管频道」钱菊英教授:疫情期间,心内科医生防护不可松懈!( 二 )
时间窗内的患者可以选择在隔离单间内进行溶栓治疗 。 因为此类患者的转运、抢救过程中存在的传染风险增加 。
3 保护医护人员 , “中山经验”看这里! 疫情发生后 , 上海市提出全市院内防护要实现“医务人员零感染”的目标 。 因为除了工作中接触导致医务人员被感染风险增高 , 反过来 , 医务人员的感染会导致院内患者聚集性感染的风险 , 所以 , 要尽一切可能防止医务人员感染 。 中山医院从医院管理层面做出了最大努力 。
- 控制传染源:医院在入口处对全体人员测量体温 , 进行流行病病史采集 , 对所有疑似发热患者在院外就实现了分流 。 只有实现早诊断早隔离 , 从传染源上进行控制 , 才可能控制患者对医院整体的感染风险;
- 按岗位风险进行分级防护 。 对门诊医生在内的高风险一线岗位 , 中山医院根据感控科的建议 , 不同的岗位设立不同的防护级别 , 保证了人员配备外科口罩/N95口罩、帽子、护目镜、面屏及乳胶手套等 , 严格要求人员的防护措施;
- 诊室管理做到一人一诊室 , 对所有患者进行流行病学病史调查 , 诊室定时消杀;
- 从医院人员管理入手 , 降低各类员工感染风险 。 医院要求 , 春节后所有回沪员工 , 复工前必须有14天医学观察期 , 每日报告健康状况 , 观察期结束后方可上岗 , 上岗后继续每天全员汇报健康情况 , 全方位保护医院人员的健康;
- 改变就餐方式 , 通过分发盒饭 , 避免食堂内聚集;
- 加强对住院患者和家属的管理 , 制订陪护和探视制度 , 限制人员流动带来的感染风险 。
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钱教授寄语 目前全国来看 , 湖北以外地区已经连续多日零增长或仅个位数增长 。 但全国复工也陆续开始 , 人群聚集和流动会显著增加 , 因此疫情防控仍然面临压力不能放松 。 对于各复工单位 ,需按要求定时、彻底完成消毒措施 , 每日对员工的体温、健康状况进行记录和异常上报 。
对于各医疗机构 , 现在还不是掉以轻心的时候 。 因为疫情的原因 , 各类择期手术大量减少 , 但患者的就医需求只是被暂时压抑 , 线下患者的治疗需求在近期会有增加甚至反弹 , 各家医院仍要完善和贯彻人员的预防措施及消毒管理 , 避免聚集性病例的发生 。 由于心内科患者大多高龄 , 有高血压、冠心病或心功能不全的基础疾病患者 , 糖尿病比例较高 。 一旦感染 , 重症或死亡风险很高 , 作为专科医师应保持警觉 。
葛均波院士说过 , 疫情防控的过程中 , 没有一个人是旁观者 。 任何一个人都有责任履行自己的职责 。 作为医生 , 要为患者的健康负责;作为社会人 , 也要做好个人防护 , 减少聚集和不必要的外出 。 相信如果人人都有防控意识 , 传染病最终会被战胜的 。
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钱菊英 教授
医学博士、主任医师/教授、博士研究生导师 , 现任复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任 。 国家放射与治疗临床医学研究中心主任、上海心血管病临床医学中心副主任、心脏介入中心副主任、内科教研室副主任 。欧洲心脏病学会Fellow(FESC)、美国心脏病学院Fellow(FACC)、亚太介入心脏病学会Fellow(FAPSIC)、中华医学会心血管病学分会常委 。 中国医师协会心血管内科医师分会委员、上海医学会心血管病专科分会主任委员、上海医师协会心血管内科医师分会副会长 。
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