二甲双胍|1小时→10分钟 60元→6元在“寻医问药”中看重庆卫生发展密码 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

2022年初，重庆市卫生健康委发布《重庆卫生健康发展“十四五”规划》，规划中不仅展望了重庆卫生健康发展的未来，也对十三五以来重庆的卫生健康发展做出了总结，《规划》提到，十三五时期，重庆居民健康水平不断提高，居民健康素养水平达23.01%，各项健康指标在西部处于领先水平。
重庆是如何做到这些的呢？居民健康水平的提高，离不开基本的医疗服务保障。寻医问药是每个人都会经历的过程，从重庆医疗服务的巨大变化中，你也许就能找到重庆卫生健康发展的密码。
就医路
从1小时到10分钟
根据重庆市卫生健康委发布数据显示，截至目前，重庆全市三甲医院增至39家，二甲医院实现区县全覆盖。
2月25日一早，家住南岸区刘家坪的李莹带着自己75岁的母亲开车到重庆医科大学附属第二医院江南院区做检查，前一天晚上，李莹妈妈胸口感觉有些闷痛，李莹专门请假带她去看医生。
从李女士家开车赶到重医附二院江南院区只用了10分钟，李莹陪着母亲在医院做完检查，医生帮李莹母亲调整了心脏病的用药，同时叮嘱她：“最近几天关注老人，一有不舒服就要来医院。”李莹一一答应。母女俩走出医院时，是上午11点左右。
【 二甲双胍|1小时→10分钟 60元→6元在“寻医问药”中看重庆卫生发展密码】 “这在以前根本不敢想。”李莹回忆，以前每次带妈妈去看病都要跨江到渝中区，因为离她家最近的综合三甲医院就是重医附二院，“早上过桥还堵车，一共二十几公里要开一个多小时。”2018年，重医附二院江南院区开诊，李莹家人看病的难题终于得到解决。
相比于医疗资源丰富的中心城区，远郊区县的病人看病更具体一些，这一点，梁平人林建华很有感触。
今年45岁的林先生是一位肺癌患者，8年前，他的母亲也是患癌去世的。林先生回忆，8年前，为了给母亲治病，一家人只能在梁平和沙坪坝两边跑。
林先生是在去年下半年查出患癌的，确诊后也踏上了和母亲一样的求医路，但最终，他选择回到梁平当地进行后续治疗，“现在在区人民医院，也可以进行相应的肿瘤治疗，而且市里面的专家也经常过来坐诊。”通过重庆大学附属肿瘤医院建立的肿瘤规范化诊疗区域协作平台，林先生的主治医师还可以将他的病历信息、放疗计划等资料传输给重庆大学附属肿瘤医院的专家，请他们帮忙修改，再回传给当地确认后为林先生进行治疗。

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▲重庆大学附属肿瘤医院专家通过远程平台与区县医院医生沟通病人病情
一盒药
从60多元到几块钱
买药吃药，是每一个人生病后的必经流程。根据重庆市卫生健康委的统计，开展国家和省级药品集中带量采购以来，药品平均降价50%以上。
68岁的齐国玉老人并不懂国采、集采，但患了十几年糖尿病的她，却知道自己每年的药钱确实是越来越少了。
齐国玉的糖尿病用药中，有一种叫做二甲双胍，这是治疗糖尿病的一种常用药物。齐阿姨回忆，自己吃二甲双胍已多年，中间断断续续，但从未长时间停药。2019年以前，齐国玉虽然办理了糖尿病特病，但是要报销必须住院，“每次流程都很麻烦，所以我大部分时间还是自费买药。”一盒二甲双胍要60多元，而齐国玉一个月要吃近两盒。
2019年，糖尿病特病门诊用药也可以报销了，齐国玉报销后，一盒药只需自费二十多元。2020年，二甲双胍通过集采，大幅度降价，“现在一盒药，报销以后自费只要不到6块钱。”齐阿姨说，看起来只少花了几十块钱，“而对于糖尿病人来说，这个药很可能是要吃一辈子的。”
除了药钱便宜了，用药也更安全了。
2月24日下午，重庆市急救医疗中心药师门诊，副主任药师何瑶正在耐心解答李先生的问题。76岁的李先生刚从重庆市急救医疗中心出院不久，他因为冠心病入院，出院回家后发现医生给他开了一种以前没有用过的药。

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▲重庆市急救医疗中心，临床药师正在给病人问诊

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▲重庆市急救医疗中心的临床药师门诊，针对该院患者免费开放
“你看嘛，为啥子不给我开用惯了的药，这个药听都没听过。”见到药师，李先生拿出了一盒沙库巴曲缬沙坦钠片，询问何瑶。何瑶调取了李先生的病历，又查看了他的用药，心中有了答案，“你看，你这次入院发现有心衰，这是以前没有出现过的，现在这种药可以降低你心血管死亡以及心衰再次入院的风险。”
李先生又问：“那我原来的药还可以吃不？我家还有很多剩的。”何瑶立马严肃摇头：“它和你过去吃的这种药是一定不能合用的，一起用存在血管神经性水肿的风险。”何瑶又给李先生讲解了什么是血管神经性水肿，这引起了李先生的重视，“幸好来问了。”
每周，重庆市急救医疗中心的药师门诊会有3个半天开诊，坐诊的都是在临床药师一线工作多年的老药师，重庆市急救中心药剂科主任郑晓媛介绍，药师门诊是2018年开诊的，主要是为了给在医院住院、看病的病人们解决用药上的问题，“以前，医生开药以后医嘱只有药的用法，但用药原因，以及如果出现异常要如何解决等，都不能及时解答。”另一方面，很多病人有多方面疾病，比如一些老病人不仅有心脑血管疾病，可能还有神经、内分泌方面的疾病，但医生更加专精的可能只是他所在专业的疾病用药，联合用药就需要药师的配合。
除了药师门诊，重庆市急救医疗中心还在该院的10个科室驻扎了临床药师，这些药师都经过了针对相应专科的用药培训，在日常工作中帮助医生和患者用药。
实际上，重庆市急救医疗中心的药学服务只是重庆市临床药学服务改革的一个缩影，这项改革还获评2020年度全国“推进医改服务百姓健康十大新举措”。截至2021年底，重庆全市已有35家医院开设了药学门诊或医药联合门诊，累计服务患者已超过10万余人次；全市有45家医院开展临床药师驻科服务。据悉，在“十四五”期间，重庆市还将建设20个临床药师规范化培训基地，培育30个临床药学重点专科；实现每100张床位至少配备1名临床药师。
未来看病就医更方便
实际上，根据重庆市卫生健康委的规划，很多人“家门口就能看上病，找到好医生”的愿望，正在一步一步慢慢实现。

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▲修建中的沙坪坝人民医院井双院区，预计今年3月完工。
2022年3月，沙坪坝区人民医院井双院区即将完工投用，作为沙坪坝区重点民生工程，该院区规划床位1200张。同时，位于渝中区虎头岩的重庆医科大学附属第一医院一分院新院区也进入了最后建设阶段。
根据《重庆市卫生健康十四五规划》，到2025年，重庆全市将建成三级医院100个，支持大渡口、潼南、城口、酉阳、秀山等优质医疗资源缺乏的区县创建三级医院，新增10个左右三级甲等医院。每个区县至少建成1个三级医院，1个二级甲等以上公立中医类医院，1个标准化妇幼保健机构。
上游新闻采访人员石亨

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