维生素b12|长期服用二甲双胍需注意维生素B12缺乏，这两种患者尤甚，食补预防直立性低血压|迷走神经|小钱

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【 维生素b12|长期服用二甲双胍需注意维生素B12缺乏，这两种患者尤甚，食补预防】长期服用二甲双胍（一般超过5年）可影响人体对维生素B12的吸收，维生素B12缺乏影响人体生化反应的正常进行，导致四氢叶酸、琥珀酸辅酶A生成减少，以致DNA合成缺陷和血红素的合成障碍，最终患者发生巨幼细胞性贫血，并加重神经系统损害。
长期服用二甲双胍者饮食应多摄入含维生素B12的食物，如奶制品、蛋、瘦肉、动物肝脏、海产品等。另外，最好每年测定一次维生素B12的水平，如缺乏应遵医嘱适当补充维生素B12类药物。
两类糖友尤其要注意发生维生素B12缺乏
1.二甲双胍服用量过大除了长期服用二甲双胍的糖尿病患者，二甲双胍服用量过大也会引起维生素B12缺乏。二甲双胍起效的最小剂量为500毫克/天，最佳有效剂量为2000毫克/天，成人最大推荐剂量为2550毫克/天。
虽然二甲双胍降糖疗效会因剂量增大而增强，但消化系统紊乱的症状也会因剂量的增大而随之增多，所以不能为了降低血糖而盲目增加剂量，二甲双胍既要吃“够”，也不能吃“多”。
2.以素食为主的糖尿病患者膳食中缺乏肉类，以素食为主的糖尿病患者也需要注意维生素B12缺乏的问题。素食限制了动物性食物的摄入，也存在营养的缺陷，而其最大的缺陷就是容易造成体内维生素B12的缺乏。
因维生素B12主要存在于动物性食物中,如动物肝、肾、肉类、乳制品、鱼、贝类和蛋类等，植物性食物中含量很少。发酵过的豆类如豆豉,以及紫菜等藻类中含有少量的维生素B12 ,但是通常仅仅食用上述食物不能满足人体对维生素B12 的需求。因此,素食者一定要补充维生素B12 ,以预防贫血的发生。
素食者还需补充含维生素D多的食品，如沙丁鱼、鸡蛋黄、肝脏、添加维生素D的营养强化食品；补充含铁多的食品如坚果、豆腐等；补充含钙多的食品如奶类及乳制品、豆浆、豆腐；以及补充含锌多的食品如蛋类、豆类、燕麦等未精制的五谷杂粮、花生等。