“这是我之前的照片，跟现在相比完全是两个人。大家都说我吃王主任的中药，样子都变好了。”54岁的凌大伯（化名）再次来到杭州市中医院王瑞明主任中医师的诊室复诊，激动地翻出了自己3个月前首次就诊的手机照片。当时的凌大伯满月脸、水牛背、肚子很大、四肢瘦弱无力······

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患上放射性肺炎，症状反复

坚持服用中药汤剂后缓解

原来，去年5月，凌大伯因长时间咳嗽咳血前去医院就诊。经肺穿刺，凌大伯被证实为“右肺腺癌”，给予化疗、放疗等综合治疗。
放疗结束后，肺部CT提示“右侧肺部片状密度增高影”。当地医院考虑放射性肺炎，通过激素及抗生素等治疗后好转。此后，症状反复两次，后激素口服维持。
3个月前，凌大伯到市中医院就诊时就是照片里的样子，而且咳嗽咳痰咳血、胸闷气喘，动一动就加重腹胀，不想吃饭，怕冷。

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王瑞明为凌大伯开出来中药汤剂口服。凌大伯坚持服药，咳嗽咳痰咯血、胸口憋闷症状逐渐缓解，口服激素也已经逐渐减量到停药，他决定再吃一段时间调理一下。

什么是放射性肺炎？
防治关键在于防

放射性肺炎是肿瘤放射治疗常见的并发症，是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

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放射治疗后出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2-3月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急、心悸和胸痛。不发热或者低热，偶尔高热。随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难，容易发生呼吸道感染加重症状，出现紫绀，甚致呼吸衰竭。
放射性肺炎防治关键在于防：一是要严格掌握放射剂量（一般5周内放射量在2500rad的常规剂量较为合适）；二是要控制放射野，放射野越大，发生率越高；三是选择适当的照射速度（以每周剂量800-1000 rad为宜）。放射治疗过程中密切关注呼吸道症状及体温。一旦发现本病，尽早治疗，阻断病程的进展。

中医药治疗效果显著
几点饮食原则要注意

目前，现代医学治疗方法主要以激素、抗生素为主，并根据症状不同对症治疗。中医治疗主要以中草药方剂口服为主。中医药早期干预对于预防放射性肺炎发生、减轻放射性肺炎症状及减少激素使用和副作用有积极的作用。除此之外，以下几点饮食原则仍需谨记。

• 过于油腻的食品，不要吃大鱼大肉。
  
• 少食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、葱、姜、胡椒、韭菜等。
  

• 应补充足够的热量和优质蛋白质，优质蛋白可选用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等。
  

• 应多吃新鲜蔬菜和水果。
  

• 多吃含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等和含铜丰富的食物，如动物肝、芝麻酱，也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。
  
• 饮食要清淡，多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果。
  

王瑞明 主任中医师

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第五批全国中医临床优秀人才培养对象，全国中医药创新骨干人才，杭州市首批青年名中医，省级名中医林胜友名工作室成员，浙江中医药大学硕士研究生导师。兼任中华中医药学会急诊医学分会青年委员，浙江省中医药学会膏方分会委员，浙江省医学会健康管理分会青委。先后获得 “杭州市杰出青年岗位能手”“浙江省青年岗位能手”及全国第四届 “白求恩式好医生”。擅长呼吸疾病、消化疾病及心脑血管病的中西医结合诊治，特别在恶性肿瘤的防治方面积累了一定的经验。主持包括省卫健委，省中医药管理局及市科技局等多项课题，在SCI及核心期刊发表论文20余篇。
门诊时间（杭州市中医院）
武林院区：周二上午
丁桥院区：周三上午

【 放射治疗|名医在身边丨判若两人！54岁大伯患上放射性肺炎，直到坚持服用中药......】朗读

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