手术治疗|路医生说丨“腰椎滑脱”，究竟是个什么鬼，是腰椎脱位了么？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

我老家的一个叔叔，前几天着急忙慌的给我打电话，电话里告诉我说，他最近腰腿痛，走不远路，听孩子的建议去医院检查，结果医生说他腰椎的骨头不知道怎么都“滑掉”了。先保守治疗看看，不行就要做手术。这个叔叔很害怕，他不知道好端端的也没受伤，怎么腰椎的骨头就“滑掉”了呢？这玩意是不是很严重，到底该怎么治呢？
当然，我一听也就明白了，叔叔口中所谓的“腰椎骨头滑掉了”，更准确的称呼叫：“腰椎椎体滑脱”。

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虽然没有“腰椎间盘突出”那么“名气大”，但实际上，腰椎滑脱在临床上还是非常常见的，无论是中老年人还是年轻人，常常都能遇见这样的情况。而且，这类患者绝大多数都并没有受过什么伤，怎么好端端的，腰椎就滑脱了呢？这个腰椎滑脱到底是个什么鬼，又该怎么治疗呢？
今天，咱们就来聊一聊这个话题。#真相来了#
1、腰椎滑脱，是什么鬼？

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我们的脊柱，是由一块块像砖头一样的骨头，叠垒起来的，而骨头与骨头中间垫着的就是椎间盘，而在骨头和椎间盘后面就是脊髓和神经。
正常情况下，由于关节韧带等的共同作用，使得这一堆砖头一样的椎体骨，叠垒的非常的整齐。但是，当出现一些不正常的情况时，这垒的整齐的砖头就会发生移位，当一个腰椎的椎体相对于邻近的椎体向前或向后移位时，我们就成为之腰椎椎体滑脱。
那么，腰椎骨头垒的好好的，为啥会滑脱呢？
实际上，腰椎滑脱的原因非常多。

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最常见也是最典型的，其实是人岁数大了后腰椎的骨头、关节和韧带等等发生了老化退变，让腰椎的稳定性出现了问题，发生了滑脱，这种我们也称之为退行性的腰椎滑脱，也叫假性滑脱。既然有假，肯定就有真，是的，有一类是因为腰椎峡部裂而继发的腰椎滑脱，我们称之为真性滑脱。而真的因为外伤引起的创伤性腰椎滑脱实际上很少见。
2、腰椎滑脱，有什么不舒服？

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实际上，腰椎滑脱的症状，往往也和滑脱的严重程度有关系。
对于特别早期或者滑脱特别轻的患者，可能任何不舒服都没有，或者仅有非常常见的腰背部酸痛困等，而且一般在重体力劳动或运动后会诱发症状，或者让之前的症状加重。休息口服药物或按摩理疗后往往也能好转。
而对于较为严重的腰椎滑脱，由于椎体和椎体之间移位明显，往往会压迫刺激到神经甚至脊髓，出现除了腰痛以外的放射性疼痛、麻木等。尤其是当滑脱严重时，会让供脊髓穿行的“椎管”变的相对更对狭窄，就会出现最典型的“间歇性跛行”症状，即，一开始没啥，走一段距离就腰痛麻困的走不了，蹲下休息一会症状能缓解，继续往前走，走不了多远又难受的走不了继续停下来。
而腰椎滑脱的诊断也相对较简单，一个普通的X光片基本就能发现确诊，而CT和磁共振更能更好的了解骨骼、神经和脊髓受压的情况。
3、咋治？咋治，永远是大家最关心的。毕竟骨头滑脱了，还能压迫脊髓和神经，这玩意听起来老吓人了，是不是非得做手术才能治了？
实际上，并不是这样的。
尽管腰椎滑脱听起来很吓人，但是并不是所有腰椎滑脱症患者都必须要做手术，甚至并不是所有的患者都需要治疗。
一般来说，对于没有任何不舒服，只有片子上看出有轻微滑脱的人，是不需要做特殊治疗的，只需观察就可以啦。而对于虽然有症状，但是并不是十分严重的，往往都是保守治疗，包括腰背部肌肉锻炼、口服非甾体类抗炎药等。而如果病情严重的一定程度就需要手术了。
那么，究竟严重到什么样子才需要手术呢？

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一般情况下，如果患者腰椎滑脱症状明显，诊断明确，而且经过保守治疗不能缓解或反复发作的，往往还是建议手术治疗。其次，对于有明显神经脊髓压迫症状，或者出现间歇性跛行的患者，往往需要考虑手术治疗。此外，2度以上的腰椎滑脱症状明显影响生活工作，或者多次复查发现滑脱在逐渐加重的，则需要手术治疗。
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【 手术治疗|路医生说丨“腰椎滑脱”，究竟是个什么鬼，是腰椎脱位了么？】