fd每天坚持吃二甲双胍，为什么血糖却降不下来？服药方法是关键 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

65岁的唐大爷患有糖尿病快5年了，这些年来一直都是吃二甲双胍来降血糖，加上在饮食方面也比较节制，唐大爷的血糖一直很稳定。
但从上个月开始，唐大爷开始停药了，一方面原因是血糖稳定下来了，感觉不用再吃药了；另一方面是不敢吃，原来唐大爷从朋友那里得知了，二甲双胍被查出含有致癌物，长期吃可能会导致癌症！
比起血糖升高，唐大哥更担心的是“惹上”癌症。
二甲双胍一直被称为是降糖“神药”，降血糖的效果十分显著，但有关“二甲双胍含致癌物”的消息被曝光之后，二甲双胍以后还能继续吃吗？

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一、“降糖神药”跌落神坛？二甲双胍被查出含致癌物说起二甲双胍，糖尿病患者一定不陌生。作为糖尿病治疗中的“基石”，二甲双胍已经成为临床上应用最广泛的口服降糖药之一。目前，在各种糖尿病治疗方案中，都建议口服二甲双胍。
不过，近年来却有消息传出，二甲双胍被查出含有致癌物，以至于一些糖尿病患者不敢再服用，担心自己糖尿病没治好，反而可能招惹上癌症。
那么，二甲双胍真的跌落神坛，不能用了吗？二甲双胍致癌的消息又是从何而来的呢？
原来在2020年，FDA发文称，在一些二甲双胍缓释剂中，发现NDMA含量超标，建议企业自行召回。
NDMA全称为N-亚硝基二甲胺，是二类致癌物，即明确对动物致癌，但对人体的致癌证据有限。其实，NDMA并不罕见，我们日常食用的腊肠、腊肉、熏肉、烤肉等中，都含有一定量的NDMA。

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根据FDA的规定，在药物制剂中，NDMA每天可接受的摄入量应在96ng以下。
至于二甲双胍为什么会含有NDMA，有药企负责人透露，可能与二甲双胍的原料药和处方工艺等有关。
二、二甲双胍到底是致癌还是治癌？还能吃吗？被爆出含有致癌物依赖，二甲双胍就被推上了风口浪尖，引发了关注。其中，二甲双胍还能不能吃，成了备受争议的一个问题。
其实，FDA发现部分二甲双胍产品含二类致癌物后，多家企业向健康界表示，自己家的产品并无出现NDMA超标。
不过，尽管问题频出，但是对于糖尿病患者来说，二甲双胍属于救命药，在没有足够的科学证据证明二甲双胍功不抵过之前，不要轻易停药。
对此，上海华山医院内分泌科副主任医师吴晞也提醒，国内外的药品监管标准不用，即使是同一款品种的药品，检测结果也有可能出现差异。
对于二甲双胍是否真的致癌，需要进一步查证，因此患者切勿自行停药，否则只会得不偿失。

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另外，多项研究发现二甲双胍有抗癌作用。
德克萨斯大学MD安德森癌症中心等研究团队发现，长期服用二甲双胍，有助于改变肿瘤免疫微环境，起到抗癌作用。
密歇根大学的Sriram Venneti教授团队也发现，二甲双胍对于肿瘤中的代谢亢进具有一定的抑制作用。体外实验及动物模型都表明，二甲双胍对于后颅窝A型室管膜瘤具有显著的预防效果。
所以，从目前的情况来看，二甲双胍依然屹立不倒，糖尿病患者不用过多担忧。
三、为啥每天吃二甲双胍，血糖却降不下来？二甲双胍降血糖的效果显著，但部分人可能会出现，明明每天都在坚持服药，为何血糖却降不下来？也许是服用的方式错了。

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首先，服用二甲双胍，应该从小剂量开始，逐渐加量。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500 mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d，成人可用的最大剂量为2550 mg/d。
因此，建议开始服用时剂量选择500 mg/d或者不超过1000 mg/d，服药1-2个星期后，再将剂量增加至2000 mg/d或2550 mg/d。
其次，不同剂型服用方式不同：
1、二甲双胍普通片或胶囊
进餐时服用或餐后服用，可以减轻胃肠道反应，养成规律服药的习惯。
2、二甲双胍肠溶片或胶囊
餐前半小时服用，既可以减轻胃肠道反应，促进药物的吸收，又可以增强药效，实现理想的降糖。
3、二甲双胍缓释片或胶囊
【 fd每天坚持吃二甲双胍，为什么血糖却降不下来？服药方法是关键】餐前服用，可以减少药物在胃中的溶解量，增强药效。如果血糖控制不佳，也可以分早餐和晚餐前两次服用。需要注意的是，缓释片需要整片吞服，才能达到效果，切忌掰开或嚼碎服用。

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所以，二甲双胍该吃还是得吃，不要被一些缺乏足够证据的言论影响了。为了达到理想的降糖效果，还要注意二甲双胍的服药方式，以免影响疗效和加重不良反应。
参考资料
[1]《二甲双胍被曝致癌物超标？降糖“神药”有问题？》.中国新闻网.2020-06-03
[2]《二甲双胍抗癌或许得这么用才有效！科学家发现患癌前长期服用二甲双胍，才能使免疫微环境发生有利改变，利于免疫治疗的使用丨科学大发现》 .奇点网.2021-08-21
[3]《二甲双胍的三个用药细节！》.药评中心.2019-05-11
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