尤其对术前血糖的控制,及时监测血糖的动态变化 ， 如口服降糖药或使用长效胰岛素的患者 ， 均改为皮下注射普通胰岛素 ， 剂量根据餐前血糖监测结果而定 ， 使血糖控制7.18.4mmo 。

8、l/L 。
老年糖尿病患者可放宽到空腹血糖10mmol/L ， 以确保手术的成功 。
在改用胰岛素治疗的过程中要密切观察药物的治疗效果 ， 防止发生低血糖反应 ， 长期口服二甲双胍类药物患者应注意乳酸中毒的可能 。
术前血糖控制不佳常提示感染存在 ， 应积极寻找原因并进行处理 。
等血糖控制稳定方可进行手术 。
4.低血糖的预防由于手术晨禁食,血糖控制较好的患者,特别是“接台”患者容易发生低血糖(尤其是手术前晚用混合胰岛素者)。
患者送手术室前常规测量血糖,并把血糖结果告知手术医生 。
发现低血糖的病人按常规予静脉推注高渗葡萄糖液,糖尿病的手术治疗及护理新进展,18,术后护理,1.一般护理严密观察病情变化 ， 预防并发症 ,由于手术创 。

9、伤、麻醉和疼痛等因素 ， 患者心率、呼吸、血压、血糖、意识等出现变化 ， 术毕回病房后立即给予心电监护 ， 鼻导管吸氧 ， 1h 测量生命体征1 次 ， 2h 测血糖1 次 ， 4h 测体温1次 2.加强术后各引流管的护理保持胃管引流通畅,胃管既有切口引流作用 ， 又有胃肠减压作用 ， 故维持胃管通畅、固定 ， 持续稳定的负压吸引 ， 准确记录引流量及性质至关重要 。
术后当天引流液为血性 ， 引流量每小时不超过100ml 。
若连续2h引流量超过150ml ， 提示手术切口有出血情况 ， 及时报告医生给予处理 。
术后每日更换引流袋 ， 定期少量生理盐水冲洗胃管 ， 保持通畅 ， 如未引出胃内容物 ， 及时报告医生 ， 给予处理 。
同时保持导尿管通畅,每天新洁尔灭酊擦拭尿道口 。

10、,集尿袋应每日更换, 也可以每日进行膀胱冲洗,病情许可,应尽早拔管可预防感染的发生,糖尿病的手术治疗及护理新进展,19,术后护理,3.饮食护理生命体征平稳后 ， 鼓励患者床上活动 ， 观察有无腹痛、腹胀情况 。
禁食期间行静脉高营养 ， 待肛门排气后拔出胃管,胃管均在排气1天后拔除 。
由于患者术后血糖需用胰岛素控制 ， 故患者拔除胃管后1天进食时 ， 仍需注意控制能量特别是糖类食物的摄取 。
指导患者结合血糖情况进食流质的同时 ， 配合营养师为其制订合理的饮食,开始进食少量流质饮食 ， 先从冷开水20ml开始,逐量递增,停用静脉高营养 ， 到第6 天进食半量流质饮食 ， 第7 天进食全量流质饮食,术后1周后低糖流质,然后逐渐过渡到半流质饮 。

11、食、软食和普食,少量多餐,术后3周停用一切降糖药物(包括胰岛素) ， 同时监测内环境情况 ， 防止发生水电解质紊乱和营养不良 。
4.血糖监测每4h测血糖1次 。
在术后禁食期间和进食后17天 ， 按时用血糖仪监测末梢毛细血管血糖变化 ， 定期与静脉血血糖结果进行校对以保证其准确 。
根据血糖逐渐调整胰岛素泵入量 ， 严防低血糖或酮症酸中毒的发生 。
注意患者有无头昏、心率增快、胸闷、出冷汗等症状的发生,糖尿病的手术治疗及护理新进展,20,术后护理,5.预防术后并发症术后第1天起晨起叩背排痰 ， 鼓励患者尽早下地活动 ， 以促进肠蠕动 ， 防止肠粘连 。
床上翻身、活动下肢 ， 防止压疮、下肢静脉血栓的形成 。
穿刺部位应在双上肢 ， 以防止下肢静脉血栓 。

【糖尿病的手术治疗及护理新进展|糖尿病的手术治疗及护理新进展课件】12、形成 。
并注意有无出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等并发症7 。
6.预防伤口的感染,高血糖抑制了白细胞的吞噬作用 ， 使皮肤抵抗力下降 ， 代谢紊乱 ， 手术切口、卧床、各种引流管等更增加了感染的危险性 ， 故感染的预防及护理尤为重要 。
保持床铺的平整清洁 ， 按摩受压部位皮肤 ， 常变换体位 ， 术前做好皮肤护理 ， 注意全身或手术局部有无刮痕 ， 严防皮肤和黏膜损伤 。
胰岛素的使用时间一般以伤口愈合为标准 ， 伤口愈合后改为口服降糖药 ， 伤口拆线时间一般延长35天 ， 确保伤口愈合 ， 采用间断拆线 。
7.加强基础护理,糖尿病的手术治疗及护理新进展,21,术后护理,8.术后自理能力训练与心理护理术后及时给予患者精神安慰 ， 并再次指导患者做手术后所需掌握的自理行为能力训练 ， 指导术后卧位、咳嗽、咳痰的方法 ， 引流管注意事项、下床活动训练计划、自测血糖等 。

来源：(未知)

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标题：糖尿病的手术治疗及护理新进展|糖尿病的手术治疗及护理新进展课件( 二 )