心脑血管|得了冠心病，活动以后容易心绞痛，还应该坚持运动锻炼吗？ |冠心病|心绞痛|

冠心病是冠状动脉（为心肌供血的动脉）的动脉粥样硬化性疾病的简称，是最常见的心血管疾病之一，活动后或情绪激动时诱发的心绞痛是典型的冠心病表现。从病理生理学机制上而言，活动或情绪激动会促使心率增快，心率增快一方面加重了心肌组织的氧耗流量，使得心肌对供氧的需求增加；另一方面会使每次心脏搏动时心脏舒张的时间变短，进而导致心肌供血的减少。一边是需求增加，一边是供给减少，而本身由于动脉粥样硬化性病变导致的血管狭窄就限制了心肌的血供，如此一来，更加雪上加霜，因而会出现心绞痛的症状。
【心脑血管|得了冠心病，活动以后容易心绞痛，还应该坚持运动锻炼吗？】

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除外遗传因素，冠心病的本质其实是一种生活方式病。冠心病有众多患病危险因素，包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等等均与生活方式密切相关。因此，最有效的冠心病治疗方案是血运重建、药物治疗与生活方式调节相结合的综合模式。
目前，医学界早已经达成共识：运动不仅仅是一种健身手段，同时也是很好的防病治病的措施。为此， 2015年，中华医学会心血管病学分会预防学组联合中国康复医学会心血管病专业委员会专门发布了《冠心病患者运动治疗中国专家共识》。
通过定期的、适度的运动锻炼，血管内皮功能可以得到改善，冠状动脉粥样硬化性斑块可以变得更加稳定，心脏功能可以得到提升，患者的生活质量因此可以得到提高，住院率和致死率会显著下降。因此，毫无疑问的，适当的运动是有益于冠心病患者的，即便有冠心病，依然应该坚持开展适合的运动！
理论上，运动强度的大小对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大，但也同时伴随运动风险增加。对于冠心病合并缺血性心肌病，心功能较差的患者，或血压和心率控制不稳定的患者，强度过大的运动可能会造成一定的危险。甚至有过度运动引起的急性心肌缺血甚至急性心肌梗死的发生。

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冠心病患者的运动还是很有讲究的：
运动作为一种治疗手段，在冠心病患者中的使用需要具备两个条件：其一，安全；其二，有效。因此，为了保证冠心病患者的运动安全，首先应该对患者进行运动风险评估，运动风险评估应该在有条件和有经验的医师指导下完成，运动负荷试验和危险分层是风险评估的关键步骤，一般被分为低危、中危和高危。然后，应该根据患者的危险分层，并且基于运动处方原则制定个体化的运动方案。
在病情控制稳定，进行了风险评估以后，在专业医生的指导和监控下，冠心病患者应该朝着以下的运动目标努力：
运动频率：有氧运动一周保证至少3~5次，最好每天都有；
运动形式：应该以有氧运动为主，辅以阻抗运动；
运动强度：理想状态下，达到中等运动强度；
运动时间：每日30~60分钟的运动时间最为合适；对于刚刚发生心血管事件的患者，可以从每日十分钟开始，逐步增加。