男性健康|为什么精索静脉曲张会导致男性生育问题？男性健康

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很多男性朋友曾经都被精索静脉曲张吓到过，因为担心精索静脉曲张会影响到男性的生育功能。精索静脉曲张是会影响男性的生育，但是不是所有的精索静脉曲张都会导致男性的生育障碍，所以有精索静脉曲张的男性朋友也不必过于担心这个问题。今天就和大家来聊一下为什么精索静脉曲张会影响男性的生育。精索静脉曲张的病因
除了精索静脉曲张，还有我们常见的额大隐静脉曲张，静脉曲张很重要的一个原因就是静脉的回流受到了影响，导致血液反流，静脉内压力增高，从而出现扩张和扭曲。

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图一：精索静脉曲张和正常的静脉相比，其静脉出现扩张和扭曲。
精索静脉曲张也是一样的道理，是各种原因导致精索静脉内的血液回流出现问题，静脉内压力增大。由于静脉的血液回流需要克服重力，因此久站或者长时间行走会加重精索静脉曲张的症状，也就是阴囊的胀痛感加重。
约90%的精索静脉曲张发生在左侧，这可能和左肾静脉的压力高（左侧精索静脉是垂直汇入肾静脉的，内部压力相对较高）、侧支循环、精索内静脉瓣功能不全有关。

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图二：左侧精索静脉垂直汇入肾静脉，内部压力较高，容易形成静脉曲张
精索静脉曲张给男性睾丸环境带来的改变
既然是精索静脉曲张导致男性生育问题，那么这些生育问题一定是精索静脉曲张带来的，而不是睾丸自身或者其他因素导致的。引起睾丸机能障碍的病理生理学原因以下一种或几种机制的联合∶
一、肾上腺素等激素代谢产物的反流
左侧精索静脉是垂直回流至左肾静脉的，由于左侧精索静脉回流不畅，导致曲张，而肾上腺和肾脏产生的一些激素或代谢产物会顺着精索静脉回流至睾丸周围，对睾丸的生精细胞产生毒性作用，同时造成睾丸的缺氧、氧化应激反应增强，氧自由基产生过多，都对睾丸的生精上皮造成损害。
二、睾丸环境温度增高
由于精索静脉曲张，导致睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸周围温度的升高，而精子的发生与成长均需要比人体体温要低的温度环境。而精索静脉曲张可导致睾丸温度增高2.6 ℃ ，睾丸周围温度升高显然是不利于周围生精的。
【男性健康|为什么精索静脉曲张会导致男性生育问题？】三、睾丸周围的局部二氧化碳聚集
精索静脉曲张导致静脉血回流受限，静脉血和动脉血相比其中的氧含量很低，而二氧化碳含量很高，睾丸周围血液中的二氧化碳自然也就多了，出现血液中的低氧和高碳酸，造成酸的堆积，干扰精子生成的原因。

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图三：精索静脉曲张导致的睾丸氧化应激损伤
睾丸受到影响之后的变化
精索静脉曲张导致睾丸周围环境改变，睾丸受到环境的影响可表现为睾丸生长障碍、精液异常、间质细胞功能障碍以及组织学上的改变，如曲精小管增厚、间质纤维化、生精能力下降、精子成熟障碍。
1982年Lyon和 Marshall等人的研究发现精索静脉曲张的病人中77%有同侧睾丸体积减小，之后的很多研究也证实了这一点，他发现Ⅱ度精索静脉曲张中34.4%有同侧睾丸体积减小， Ⅲ度有81.2%出现睾丸体积减小。对于一些比较严重的青少年患者，在精索静脉结扎后，一些病例的睾丸生长障碍可以得到恢复。分页标题
对于青少年来说，精子分析是很少做的，所以要想了解青少年精索静脉曲张对睾丸的影响时，精液分析往往会受到的限制，这个时候可以采用测量睾丸体积来指导治疗。这里说一下，对于青少年来说，只有严重的精索静脉曲张的患者需要手术。
有些患者虽然只是一侧精索静脉曲张，但是却出现了不育，这种情况可能有双侧的病变，因为一侧的精索静脉曲张也可能会影响到另外一侧的睾丸的功能。这些变化主要包括生精能力下降、精子成熟障碍、小管增厚，间质细胞异常，表现为萎缩或增生。这些变化可以存在于双侧睾丸中但，在精索静脉曲张侧尤为明显。如果精索静脉曲张有手术指证，应当及时手术。
寄语
这篇文章主要介绍了精索静脉曲张是如何导致男性生育问题，具体如何诊断和处理精索静脉曲张，欢迎大家继续关注，后续将持续更新相关内容。