帕金森病|帕金森病大剂量药物美多芭治疗常见问题心脑血管|帕金森

_原题是：帕金森病大剂量药物美多芭治疗常见问题
家住西安市的孙先生，今年68岁，在七年前出现右侧行动缓慢，医生建议服用美多巴一天2次，一次1/4后，症状得到有效的改善，但是孙先生自认为行动迟缓现象是脑梗症状，随后就自行停药，而行动迟缓等状态越来越严重， 2012年10月在某医院确诊为帕金森病，建议再次进行美多巴一天4次，一次1/4片治疗，帕金森病症状有明显改善。由于帕金森病进展性，随着时间的推移，已经严重影响到患者正常生活，为了能够提高生活质量，因此只能不断加大药物剂量，当门诊中见到孙先生时，他的药物已经加至美多巴一天8次，一次半片，森福罗一天3次，一次1片。因从朋友那了解到脑深部电极植入术可以对帕金森病友良好的控制效果，请问是否有手术治疗机会？
王茂德教授介绍：帕金森病是一慢性神经系统变性疾病，治疗上不能只顾眼前，需要长程管理，兼顾到远期的治疗效果。大量服用左旋多巴，短期内就会出现不自主的舞蹈样动作等难于调控的异动症，而小剂量，即便长期服用，异动症的发生率并不高。原则上应考虑使用最小剂量，维持相对满意的治疗效果，遵循“细水长流、不求全效”原则。所以宜从小剂量开始、逐渐加量，一方面可以减少恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，增加病人对药物的耐受性；另一方面，避免很快出现异动症。

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而目前张先生美多芭药物已经达最大剂量4片，一般药物治疗蜜月期在3-5年，长达七年的病程，且大剂量药物控制效果已经甚微，可以通过脑深部电刺激手术治疗，术后患者可恢复正常生活，但是否具有手术治疗机会，还需要进行详细术前评估！
脑深部电刺激手术前评估主要评估两点：
1、是否适合手术；
2、是否能耐受手术；针对是否适合手术需要做：头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）；精神心理量表评估等；针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。
脑深部电刺激手术治疗帕金森病效果如何？
【帕金森病|帕金森病大剂量药物美多芭治疗常见问题】临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；减少口服药物的剂量；能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。