新京报|缺钙腿抽筋钙多肾结石专家教你正确补钙

【新京报|缺钙腿抽筋钙多肾结石专家教你正确补钙】

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新西兰奥克兰大学科学家研究发现，尽管钙在预防骨质疏松等方面有着重要作用，盲目补钙却会引发多种血管疾病风险。北京市中西医结合医院药剂科主管药师徐佳提醒，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险，尤其是婴幼儿，服钙过量对生长发育会造成极大危害。缺钙或导致腿抽筋、骨软化症等徐佳介绍，缺钙的表现不明显，需要对血钙、尿钙进行检测；骨质疏松则需要通过骨密度等技术手段检测。 “轻度缺钙时，机体会调动骨骼中的钙来维持血钙的正常，严重缺钙时，可能会出现腿抽筋的现象，甚至出现骨软化症，或诱发骨折。 ”中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙) ， 50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg ，孕中晚期及哺乳期每日膳食钙参考摄入量为1000mg ， 11-13岁的青少年每日膳食钙参考摄入量为1200mg ， 7-10岁儿童的每日膳食钙摄入量为1000mg 。徐佳表示， “根据膳食钙参考摄入量，生长发育期少年儿童，孕期及哺乳期妇女，老年人需要酌情补充钙质。 ”钙质补充建议尽可能通过饮食摄入充足的钙来补充，饮食中钙摄入不足时，可选择给予钙剂补充，高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。儿童补钙过量会使身高受到限制我国成人每日摄入钙的最大允许量为2000mg 。徐佳建议，确定剂量前，患者应测定血钙、尿钙水平，结合其饮食中钙的摄入量综合考虑。例如，膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg ，老年人平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg ，过量可增加肾结石和心血管疾病的风险。 “补钙过多可使1岁以内宝宝囟门过早闭合，头颅不能随着脑部发育而充分增大，一方面形成小头畸形，另一方面限制脑部发育；也会使骨骼过早钙化闭合，使身高受到限制。 ”徐佳建议，服用钙剂，一次大剂量顿服不如分次服用的吸收率好，可以早晚各服用1次；碳酸钙在酸性环境下吸收更好，应与食物一起服用，食物的刺激会使胃酸分泌增多，可使钙的吸收效率提高；含草酸多的蔬菜（如菠菜、苋菜）会减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。钙剂品种繁多，应按照人群选择钙剂品种繁多，特点也不同。无机酸钙含钙量较高，溶解度低，胃肠道刺激极大；有机酸钙钙含量偏低，溶解性较好；有机钙价格高、溶解度低、不易吸收，使用较少。 “选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。 ”徐佳解释称，缺乏胃酸者基本不能吸收无机酸钙，像婴儿胃酸浓度低，最好选有机酸钙；老年人常胃酸分泌减少，建议大于65岁服用有机酸钙；普通人群建议选含钙量高的无机钙，如碳酸钙。此外，徐佳提醒，甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用。葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者。泌尿系统结石患者补钙，建议选用枸橼酸钙。 ***采访人员刘旭
校对陈荻雁

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