天天听健康|医患问答：有高血压的人夏天降压药要不要减量？怎么减？减多少？

【天天听健康|医患问答：有高血压的人夏天降压药要不要减量？怎么减？减多少？】

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张先生去年秋天发现有了高血压后，开始按医嘱服用降压药，血压控制挺好。他听说每天夏天有高血压的人应当减少降压的服用量甚至停药，自己要不要也减量呢？怎么减？减多少？
张先生：是不是到了夏天就需要减量服用降压药？
医生：是否需要服用降压药以及服用量是多少，唯一的标准是看血压是否能控制达标。虽然季节与血压有一定的关系，但并非减量服用降压药的依据，不同的人一年四季血压变化情况不一样，夏天是否需要减量不能一概而论。
张先生：什么情况下需要减量呢？
医生：两个原则，一是低于了控制目标10mmHg以上且持续一周时间；二是白天血压低于了110/70mmHg 。所以一定要知道自己的控制目标是多少，大部分人夏天血压会稍有下降，但下降幅度并不大，不要一看血压低了点就减量，过几天可能会又升起来甚至超过控制目标，血压这样的波动危害更大。
张先生：如果遇到上面的情况就可以减量吗？
医生：应当与医生沟通后再决定是否减量，因为有高血压的人服用降压药并非只是控制血压，比如有心衰的人、有心肌梗塞的人、有慢性肾病的人，往往所服用的降压药还起着针对这些问题的治疗作用，如果血压与控制目标相差不是过大，是不应当减量的。

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张先生：如果需要减该怎么减呢？
医生：通常情况下降压药对血压的降幅大约为10/5mmHg稍多一点，这也是为什么血压比控制目标不是低太多不要轻易减量的原因。如果确实需要减少，应遵循先减种类后减量的原则。比如服用多种降压药时先减一种，服用一种降压药的减半服用，减药后多监测血压至少一周。
张先生：降压药减半服用，就是把降压药掰成两半吗？
医生：不是这样的。绝大多数人服用的降压药都是一天只需服用一次长效降压药，这些药是经过特殊处理的，服用后在体内缓慢分时起作用，比如缓释片、控释片等等，掰开服用会破坏药物分时发挥作用的功能，会发生服药后几小时内血压迅速下降，之后又快速回升的后果，一天中血压变化会很大。因此，减量要换成同一种药的小剂量剂型，比如把每片5mg的换成每片2.5毫克的，所以自己不要轻易减药，如果没有不同剂型时，应当请医生帮助换用其它种类的降压药。

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张先生：还有哪些注意的问题吗？
医生：夏天血压有所下降的主要原因有两个，一是是全身血容易减少，比如出汗比较多，没有及时补水导致血压暂时性下降，注意多喝点水就能避免；二是身处温差较大的环境中，比如长时间在空调房中时血压可能会稍低，到了室外就会高起来，不要把空调温度调的过低就可以避免这种情况，这些情况不应当随意调整用药量。
张先生：我明白了，我的血压与之前差不多，不是像他们说了到了夏天一定要减量。
医生：是的，每个人的情况不一样，不要看别有怎么样、听别人说什么，把自己的血压平稳控制好才是最根本的。