【戒烟医说】想要轻松戒烟？看看他们怎么做...... 王晓丹——复旦大学附属中山医院呼吸科

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由上海市卫生和计划生育委员会主办的“上海市医务人员戒烟大赛”已经拉开序幕，我们中山医院呼吸科戒烟门诊亦有幸参与其中，为徐汇区参赛选手提供临床戒烟指导。而两年前，我也曾为上海市公务员戒烟大赛做过戒烟咨询工作，曾经有一位参赛选手给我留下了深刻印象，那就是李科长……

很多吸烟者屡戒屡吸，是因为长期吸烟形成了烟瘾，而罪魁祸首就是烟草中含的尼古丁，因为摄入尼古丁后，大脑可以释放多巴胺产生愉悦感，一定时间后，就会导致对尼古丁的依赖，行为上表现为主动获取烟草并摄入烟草烟雾，医学上称作“烟草依赖”。

看着李科长苦恼的表情，我跟他说不要急，先做个量表来评估一下他对烟草的依赖程度。诊断高血压病需要测血压，诊断糖尿病需要测血糖，而临床上评价烟草依赖程度则是采用量表，根据分数高低戒烟医生就可以知道吸烟者烟草依赖程度的大小，然后给予相应的治疗。

这几个问题都很简单，不一会儿李科长就填好交给了我，我一看，总分是3分，这属于轻度依赖，说明他烟瘾并不大。那为何就是戒不掉呢？我问了他的戒烟经历，李科长叹了一口气，说戒了十多次，最短的一次仅一天时间，最长的也不过一星期。坚持不下去的原因不是烟瘾上来摒不住，而且脾气会变得暴躁，最近一次戒烟是因为一件小事就动手打了小孩，他非常后悔，也害怕情绪失控，就复吸了，至今没有勇气重新开始戒烟。

听李科长讲完，我终于找到了他戒烟困难的症结所在，令李科长苦恼的脾气变坏，其实是戒烟过程出现的戒断症状，除了脾气变化，还有情绪低落、紧张不安、注意力不集中、失眠等等，大概60%到70%的吸烟者在戒烟时会遭遇戒断症状，很多人往往就因为严重的戒断症状放弃了戒烟。的确，戒断症状和停止吸烟有关，但复吸并不是解决问题的正确方法。

戒断症状并不会持续存在，戒烟3到4周后就会明显缓解，所以如果症状轻微、没有严重影响工作生活的，不需要用药，也不必担心，这些不适感会随时间逐渐消退。但像李科长这样的情况，就需要用药物干预了。一说要吃药，李科长以为自己听错了，吃惊地看着我说：“医生，戒烟还要吃药？”

这样的疑虑在戒烟门诊并不少见，很多吸烟者以为只要意志力强就能戒烟，把失败归咎于自己意志力不够，继而对戒烟失去了信心。确实，单凭意志力是可以戒烟的，也有一部分烟民是这样戒烟成功的。但根据统计，光靠意志力“干戒”的单次成功率不到5%，很多烟民就像李科长一样，因为戒断反应特别明显才会戒烟失败，所以干戒失败大可不必灰心丧气，现在临床上有多种不同机制的戒烟药物可供选择，意志力再加上药物的辅助，可以起到事半功倍的效果。

李科长平时很少吃药，对用药还是顾虑重重。为了打消他的顾虑，我继续跟他解释，烟草依赖就跟大家熟悉的高血压、糖尿病一样是一种慢性疾病，轻度的高血压、糖尿病通过饮食调整、适当锻炼即可达到疾病的控制，烟草依赖也一样，依赖程度较轻的吸烟者可以不用药，但如果依赖程度较重或者出现明显的戒断症状，那就需要用药物来治疗，药物的作用主要有两方面，一是可以大大减少烟瘾发作，二是可以减轻戒断引起的心理和躯体不适，从而让戒烟过程变得更加轻松。