医生最爱让你做的血常规，究竟有何用？相信这世上所有病人或健康体检者

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相信这世上所有病人或健康体检者，做得最多的一项检查就是血常规了。几乎每次去医院，都会被要求抽血做化验。这项检查为何这么重要，到底告诉我们什么信息？

拿到一张血常规化验报告，那一个个或升或降的小箭头到底什么意思？为什么有些不正常的指标，在医生眼中并没有得到重视？相信每一位拿到血常规报告的你，或多或少都有一些疑问。今天医生就给大家介绍血常规报告要怎么看。

血常规主要化验什么

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首先我们要知道，血液里面究竟有些啥？

血液由两部分组成，一是细胞成分，包括红细胞、白细胞和血小板；另一部分是非细胞成分，指的是血浆。看，这是一管新鲜血液经过离心之后得到的分层情况：

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我们看到，下层红色的就是细胞成分，上层黄色的就是血浆。而血常规化验所需要的成分，就是下层红色的细胞。

和“红”有关的指标

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如果一系列的指标名称都含有一个“红”字，表明他们都跟红细胞相关。所以这一系列最常用于评估贫血等病。

医生们最最最想看的就是“红细胞(RBC)计数”和“血红蛋白(Hb)浓度”，俗称“血色素”了。此外，血细胞比容(Hct)也有类似作用。

至于箭头，“↓”常表示各种贫血，包括急慢性出血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，也包括孕妇及青少年因机体需要而增加血容量，造成血液稀释等生理性原因。“↑”则表示血液浓缩或因缺氧而促使红细胞代偿性增加。

以贫血为例，大部分贫血可分为以下几类病因：

造血机器故障（再生障碍性贫血、白血病等血液科疾病），原料不足（缺铁性贫血），成品破坏（溶血等），丢失过多（急性或慢性失血，月经过多、痔疮或肿瘤引起的便血等）。

具体是什么原因引起的贫血呢？这时候医生就要结合病史并分析其他和“红”有关的指标了。

例如，“网织红细胞(Ret)”是红细胞的前身，生成不足的贫血往往会标明“Ret↓”；如果贫血伴“Ret↑”，则可能贫血是因为大量失血或红细胞受破坏导致的，此时骨髓知道体内缺红细胞了，赶紧动员造血，所以未成熟的细胞增加。

而缺铁性贫血和地中海贫血，往往平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)这几个指标都是“↓”的。

至于红细胞增多的情况，大部分是暂时性的，不会遗留下什么不正常，所以不必担心。但是如果红细胞持续性增加，可能提示血液系统肿瘤。

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含有“板”字的指标

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这一系列的指标名称都含有一个“板”字。表明他们都跟血小板相关。医生一般也是从生成不足、消耗过多、破坏增加等方面分析病因。

例如：白血病导致的造血功能障碍，其血液中的血小板就会很低；而肝硬化患者脾功能亢进，血小板破坏的多，血小板也会很低。

而“Plt↑”有生成过多和反应性增高两大方面原因，常见原因有急性感染后、脾切除术后改变、白血病等。

白细胞大家族

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那么剩下的指标都算是白细胞大家族的成员咯。

白细胞(WBC)的增加或减少主要受到中性粒细胞的影响，其次是淋巴细胞。白细胞各种组分也保持相对稳定的比例，例如中性粒细胞正常情况下占所有白细胞的50–70%。

大部分科室的医生主要用WBC来分析感染性疾病，不同类型的白细胞升高常常对应不同类型的感染，因为WBC里的各种成分都有抵御外来入侵的作用。

一般情况下，细菌感染会让前线兵种中性粒细胞升高；但是病毒感染能绕过前线兵种，直接挑战炮兵团淋巴细胞；单核细胞算是特种兵吧，只是在面对疟疾、结核等几个敌人时才出马；嗜酸性粒细胞是一个脾气火爆的战士，对于寄生虫感染常常积极升高应战，但是它有时候也会对一些本来无关紧要的刺激过度亢奋，引起过敏；至于嗜碱性粒细胞，他政治立场不坚定，常常挑拨离间，它的升高常常见于自身免疫病攻击自身。

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而白细胞和这些组分的降低，往往提示破坏增加或生成障碍，见于重度感染、化疗、自身免疫等。

故事新闻里最常听见的白血病，也可以通过简单的血常规发现，白血病表现为白细胞异常升高，通常是几十倍的升高。

化验结果需要综合判断

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除此以外，医生还常常关注红细胞沉降率（ESR），如果 "ESR↑"，除了在月经期、妊娠、高龄等情况之外，还见于细菌性炎症、风湿、结核、组织损伤、心肌梗死、恶性肿瘤等疾病。

综上所述，病人往往一个简单的不舒服，在医生眼中就有好几种可能，一个血常规化验能给医生提供丰富的临床信息，并不是可有可无的。

另一方面也需要提出，有些指标检测结果不在参考范围内，但它实际上并无重要的临床意义，或者很多特殊生理情况下也会造成指标“异常”。

所以，您看到自己的血常规报告时，不必因为几个异常的箭头而惴惴不安，人体的健康不是单单看几个客观的数据就可以判定的，还要根据病史资料综合分析，必要时还要做更深入的检查。

（本文图片均来自网络）

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