痛风了，该怎么办？来源：医学之声作者：雷敏痛风是一种

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来源：医学之声

作者：雷敏

痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。可并发肾脏病、关节破坏，伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

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痛风的病根是嘌呤代谢紊乱，导致血中的尿酸过多。人的尿酸来源有三个途径：（1）由体内自行合成，嘌呤类物质经次黄嘌呤而转化；（2）由体内的核酸分解而成；（3）摄入含高嘌呤的食物（如动物内脏、脑、蛤、蚝、蚌、沙丁鱼、鱼卵等）。

一、痛风急性发作期的治疗

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痛风急性发作时，推荐使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解患者的临床症状，目前仅有间接证据比较不同非选择性NSAIDs治疗痛风的相对疗效与安全性。选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）的胃肠道损害等副作用较少，但应注意其心血管风险

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在选择不同类型的NSAIDs时，应权衡其应用人群的特点与副作用。对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱(1.5-1.8mg/d)。低剂量秋水仙碱在48h内用药效果更好。

短期单用糖皮质激素(30mg/d，连续3天)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，消化道不良反应少于秋水仙碱;对于无法耐受NSAIDs和秋水仙碱的急性发作期患者，可使用短程糖皮质激素控制症状。

二、规范降尿酸治疗

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痛风发作间歇期在急性期之后，需使用排除尿酸药物或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风石的生成。研究表明：尿酸水平越低(不低于200umol/L)，痛风发作的频率越低,对抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他，后者在有效性和安全性方面较前者更具优势。对于轻中度肾功能不全的患者，非布司他无需调整剂量，而别嘌醇应降低起始剂量。促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆，其有效性和安全性均优于丙磺舒，促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石和重度肾功能不全的。

三、一般治疗

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调整生活方式，将有助于痛风的预防和治疗：

(1)限酒;

(2)减少高嘌呤食物的摄入;

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(3)防止剧烈运动或突然受凉;

(4)减少富含果糖饮料的摄入;

(5)大量饮水(每日2 000 ml以上);

(6)控制体重;

(7)增加新鲜蔬菜的摄入;

(8)规律饮食和作息;

(9)规律运动;

(10)禁烟

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四、痛风治疗要趁早

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痛风可累及到关节及多个脏器，需要引起我们的重视并在医生指导下积极并规范治疗。在早期，只要积极控制均能获得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛风晚期，如果出现严重关节破坏，肾脏损害，则很难恢复。因此，及时治疗是非常必要的。