空腹高调整药物吗?频繁低血糖怎么办?体重下降注意?董医生说! 1糖友:冯梅我今年43岁

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糖友:冯梅

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我今年43岁，确诊血糖高4年，发现血糖高16点住院治疗，到现在都是7点---8点多，一直是早上喝二甲双胍一片1.0的缓释片，一片格列齐特，中午不喝，晚上一片半二甲双胍，一片格列齐特，今天去医院测血糖8.1，请问血糖一直保持这样，需要打胰岛素吗?需要加药吗?谢谢!

董医生

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对于没有并发症的2型糖尿病患者，空腹血糖最好控制在4-6左右，餐后两小时血糖控制在6-8左右。

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按您现有的血糖情况，空腹血糖偏高，您可以先从饮食和生活方面着手来调整。

如果经过一段时间的调整，仍然无法将空腹血糖达标的话，可以将您的二甲双胍缓释片晚上也改为1.0。

监测一周左右，如果仍然无法将血糖达标的话就需要继续调整治疗方案直到使血糖达标。

因为良好的血糖情况才是减少并发症发生的根本。

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糖友:快乐人生

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提问:董医生你好，三十六岁男，我是检查到糖尿病刚好一年半，我前不久改了胰岛素治疗，一天四次，短的是门冬注射液每次打五个单位，一天三次，长效的是甘精胰岛素一天晚上睡觉之前打一次十个单位的。

一开始空腹还高，这几天随时发低血糖，空腹四点一二，今早上三点六，餐后我减到每次四个单位了还是发低血糖，我就不打胰岛素了，每次饭前吃一颗阿卡波糖，血糖也可以，你帮我看看要什么治疗方法?

董医生

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对于年轻的新发的2型糖尿病患者早期启动胰岛素强化治疗目的是为了要减轻高糖毒性，同时保护自身胰岛功能。

经过一段时间强化治疗之后，自身的胰岛功能会得以修复，也就会逐渐出现低血糖的现象，此时就需要逐渐减少，甚至停用胰岛。

任何降糖治疗的根本都是生活方式加饮食的干预

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，这也是降糖治疗五驾马车之中的首要一点。

阿卡波糖是主要针对于降低餐后血糖的降糖药物，如果单独服用该药仍出现了餐后低血糖，就可以逐渐停药。

那么就要恭喜您，进入了2型糖尿病患者所谓的蜜月期，这个阶段或长或短，此时您就需要更加的注意饮食和运动来配合降糖

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糖友:xg

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提问:董医生您好!我今年45岁，身高169厘米，体重59公斤。去年身体不适检查确诊为糖尿病，当时空腹血糖12.69。2017年1月体重75公斤，体重下降严重，心理负担极重。

现在用药情况是:早餐、中餐、晚餐分别服用2、1、1片二甲双胍，早餐前和晚餐前分别注射12单位的门冬30预混胰岛素。

现在空腹血糖6-9，餐后血糖10-13。每天基本上都坚持晚餐后一小时快走50分钟左右，饮食也是以蔬菜为主，肉类以鸡、牛、猪、鱼等为主，主食米饭、面条，经常搭配粗粮。

现在非常想恢复一些体重，用药该怎样调整好。饮食运动还需注意什么?谢谢!

董医生

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糖尿病是消耗性疾病，血糖的逐渐升高会消耗我们的肌肉组织。所以大部分的糖尿病患者会逐渐出现肚子大腿变细的现象。

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如果想很好的控制血糖，那么就需要调动机体的肌肉组织。建议您不要将运动集中在某一顿进行，要分散到三餐后。

在餐后三十分钟左右进行三十到四十分钟左右的运动来起到调动身体肌肉组织起到降糖的目的。

注射胰岛素的确可以增加体重，从饮食方面调整的话，建议您增加饮食中蛋白质的含量，鸡肉牛肉以及鱼肉是非常好的动物蛋白，最好不要食用脂肪含量较高的猪肉鸭肉等。

蔬菜不要作为饮食的主导地位，全脂牛奶以及鸡蛋也是比较不错的饮食成分。

同时需要告诉您体重并不是最主要的，身体肌肉的含量以及健康情况如何应该是我们关注的重点。

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糖医说

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每周日我们会精选2-3个问题，由平台的专业的内分泌医生-董医生来回复，在控糖中有疑惑的糖友可以在下方留言处提问。

提问方法和注意事项】

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提问格式:【我要提问】+你的问题

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注意事项:信息需要全面，包括年龄、性别、糖龄、治疗方案、饮食、运动、作息、自身健康指标等情况越详细越好。

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