是什么让你远离面粉?科学家寻找谷物蛋白过敏背后的祸首尽管消费者关注的是谷蛋白

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尽管消费者关注的是谷蛋白，但其他小麦成分可能是症状的根源。图片来源:MATT RAINEY

约10年前，与挪威奥斯陆大学的Lundin一样的肠胃病学家碰到的神秘病例越来越多:病人们相信是谷蛋白让自己患病，但他们并未患上乳糜泻。同时，他们在小麦过敏测试中呈阴性。

据估测，到2014年，仅美国便有300万未患有乳糜泻的人放弃谷蛋白。小麦真的能让乳糜泻患者生病的观点如今已被广泛接受。

不过，随着数据涌入，两个阵营开始出现。

一些研究人员相信，很多病人会对谷蛋白或者小麦中的另一种物质--有时被称为非乳糜泻谷蛋白敏感(NCGS)的模糊疾病--作出免疫反应。

其他人认为，大多数患者实际上是对存在于小麦和很多其他食物中的难以吸收的过量碳水化合物作出反应。这些被称为FODMAP(可发酵低聚糖、二糖类、单糖类和多元醇的英文简称)的碳水化合物在肠道内发酵时会引发腹胀。

无谷蛋白饮食流行

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已知和小麦相关的疾病有明确的机制和标志物。当一种名为醇溶蛋白的谷蛋白成分渗透进乳糜泻患者的肠道内层并且启动下方组织中的炎症细胞时，它们在基因上倾向于发起自毁性的免疫反应。对小麦过敏的人通过大量产生一类名为免疫球蛋白E的抗体，对小麦蛋白作出反应。这会引发呕吐、瘙痒和呼吸短促。

对于医生和研究人员来说，谜团在于同时缺少这种指示性抗体和肠道可见损伤的患者在停止食用含谷蛋白食物时，会感觉到真正的解脱。

一些医生开始批准甚至推荐没有谷蛋白的食谱。“最终，我们并不是为了做科研，而是改善生活质量。”麻省综合医院儿科肠胃病学家Alessio Fasano表示。

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发现可能的生物标记物

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Alaedini偶然发现了一系列更加客观的可能的生物标记物。2012年，他同意大利博洛尼亚大学的研究人员取得联系，以获得被其团队基于谷蛋白挑战确认为谷蛋白过敏的80名患者的血液样本。Alaedini想测试这些样本，以寻找针对一种独特免疫反应的迹象-- 一系列同健康志愿者和乳糜泻患者血液中的分子不同的信号分子。

研究结果令其震惊。

同健康人和乳糜泻患者相比，这些病人拥有的一类针对谷蛋白的特定抗体水平明显较高。此类抗体表明了一种短期存在的系统性免疫反应。虽然这并非意味着谷蛋白自身引发了该疾病，但该发现表明，这些患者的肠道屏障可能存在缺陷，从而使被部分消化的谷蛋白摆脱肠道并同血液中的免疫细胞相互作用。其他因素，比如引发免疫反应的细菌，也可能逃逸出来。

可以确定的是，该团队发现了两种水平升高且表明对细菌作出炎症反应的蛋白质。当20名相同患者坚持了6个月的无谷蛋白饮食时，这些标志物的血液水平明显降低。

另一种小麦成分或是病因

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不过，其他人视免疫反应解释为一种转移注意力的观点。对于他们来说，首要的“反派角色”是FODMAP。

这个由澳大利亚墨尔本大学肠胃病学家PeterGibson及其团队创造的短语，包括各种常见食物的大杂烩。洋葱和大蒜、豆类、牛奶和酸奶以及包括苹果、樱桃和芒果在内的水果都含有很高的FODMAP。小麦也是:据Gibson团队的营养师估测，被称为果聚糖的碳水化合物最高能占到一个人FODMAP摄入量的一半。

该团队发现，这些化合物在肠道中发酵，并且引发诸如腹痛、腹胀等肠道易激综合征的症状。

在Gibson看来，很多人之所以在放弃食用小麦后感觉好一些，并非因为他们平息了一些复杂的免疫反应，而是因为减少了FODMAP的摄入量。

坚定地站在免疫反应阵营一边的Lundin并不相信FODMAP能解释其所有病人的症状。

Lundin团队招募了59名自己制定无谷蛋白食谱的志愿者，并将其随机分配接受3种不易区分的快餐里的一种。3种快餐分别含有单独的谷蛋白、单独的FODMAP(果聚糖)或者两者都不含。在连续一周每天食用一种快餐后，受试者报告了一些症状。随后，他们等着症状消解并且开始食用另一种快餐，直到把3种快餐尝试完毕。

在分析患者反应前，Lundin对于谷蛋白将引发最严重症状很有信心。但研究发现，在59名患者中，有24人在食用一周的果聚糖快餐后获得了最高的症状得分。22人对安慰剂作出最大反应，同时仅有13人对谷蛋白作出反应。

去年11月，Lundin和包括Gibson在内的合作者在《肠胃病学》杂志上报告了这一发现。现在，Lundin相信，FODMAP能解释在大多数避免食用小麦的病人中出现的症状。

(宗华编译)

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《中国科学报》(2018-06-04 第3版国际)

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