什么是虚火，什么是实火，如何鉴别？
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夏天要到了，温度升高、空气干燥，很容易让上火，口腔出现溃疡、小便发黄、脸上冒痘痘，觉得气血上涌，说不出来的浑身难受……亲，你“火”了。
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很多人感觉上火了就自行买药“灭火”，但是请问，你分清是实火还是虚火了吗？
今天，咱们就一起来辨认一下，什么是实火，什么是虚火？
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实火，中医病证名，指邪热炽盛引起的实热证，多为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，情绪波动过大精神过度刺激、脏腑机能活动失调、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，贪食羊肉、狗肉等肥腻之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。
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实火患者表现为高热，头痛，面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦躁、腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。
中医临证把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的称作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的称作“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合人体脏腑功能活动和物质之不足或有余以及患者的临床表现，这些火还可统分为“虚实”两大类。
什么是虚火？
“虚火”是相对于“实火”而言的，凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。
1.阴虚之火
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可表现为潮热盗汗，五心烦热，颧红，口咽干燥，咽痛齿衄，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泄，女性梦交、崩漏，舌红少苔，脉细数等。常见于心、肺、肾、胃等脏腑。
（1）心阴虚可致心火偏旺，出现心烦，失眠，口舌糜烂；
（2）肝阴虚可致肝火上亢，出现头痛，眩晕，目赤，耳鸣，口苦；
（3）胃阴虚可致胃火上升，出现口臭，牙龈肿痛，甚或牙龈出血；
（4）肺阴虚可致肺火上浮，出现干咳少痰，低热盗汗，两颊潮红，手足心热，咽燥音哑，若虚火伤络则痰中带血；
（5）肾阴虚可致头晕目眩、腰酸足软、五心烦热、遗精早泄、失眠多梦等症。
2.阳虚之火
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常表现为真寒假热，症状错杂而见。如发热或自觉发热，反欲盖衣被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮或喜热饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数；按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长或尿少水肿。舌淡，苔白等。临床又有轻重之分。
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（1）轻者为真气上浮，是格阳于上，又称“虚阳上越”，“虚火上冲”，症状偏于头面五官局部诸疾，以口舌生疮、牙痛齿浮、喉痹喉痛等症为主；
（2）重者为真气外浮，是格阳于外，又称“虚阳外越”，症状偏于全身，以发热、发斑、肿块、汗出等症状多见。
如何鉴别实火和虚火？
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1.虚火
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上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。
2.实火
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症状重，来势猛的属实火。
如何辨证“灭火”？
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1.阴虚之火
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证候：午后或夜间发热，手足心热，五心烦热，心烦，少寐，颧红，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数等。治则：总的治则为滋阴降火（“壮水之主，以制阳光”《黄帝素问二十四卷》王冰注）。
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心阴虚，治宜滋阴养心清热；肺阴虚，治宜滋养肺阴清热；脾阴虚，治宜滋阴健脾生津；肝阴虚，治宜养阴清热柔肝；肾阴虚，治宜滋补肾阴降火。
（1）心阴虚 主方：天王补心丹。方药：生地、人参、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗。
（2）肺阴虚 主方：沙参麦冬汤。方药：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、甘草。
（3）脾阴虚 主方：四君子汤。方药：人参、白术、茯苓、甘草）加山药，扁豆等。
（4）肝阴虚 主方：一贯煎。方药：当归、生地；沙参、枸杞、川楝子）；
（5）肾阴虚 主方：六味地黄丸。方药：山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、丹皮、茯苓。
2.阳虚之火
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证候：发热，形寒怯冷，四肢不温或下肢发冷，面色浮红如妆，神志躁扰不宁，口舌生疮。舌质胖润或有齿痕，苔白润，脉沉细而弱，或浮大无力。治则：总的治疗原则为补阳益火（“益火之源，以消阴翳”《黄帝素问二十四卷》王冰注），轻者治宜温补肾阳；重者治宜引火归元。
（1）轻者 主方：金匮肾气丸。方药：山药、山茱萸、干地黄、泽泻、丹皮、茯苓、附子、桂枝。或右归饮。方药：熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。
（2）重者 主方：通脉四逆汤。方药：附子、干姜、炙甘草。或参附汤。方药：人参、附子。
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实火治疗宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有黄连上清丸和牛黄解毒丸。若邪已伤阴则兼以滋阴降火，常用药知母、黄柏、牡丹皮。
治疗要注意调理全身以治本，遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，治疗一定要在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效。
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